JAMA：无症状严重颈动脉狭窄患者的缺血性中风发生率有多高？
2022-06-06 MedSci原创 MedSci原创
无症状严重颈动脉狭窄患者队列中，没有进行手术干预，同侧颈动脉相关急性缺血性卒中的估计比率在5年内为4.7%。
由于医疗技术的进步和缺乏比较医疗和手术治疗的当代数据，无症状重度颈动脉狭窄患者的最佳治疗方法尚不确定。为此，来自美国加利佛尼亚大学的专家开展了相关研究，旨在估计经药物治疗的无症状严重颈动脉狭窄患者的卒中结局。
研究者开展了一项回顾性队列研究，包括3737名在2008年至2012年期间诊断为无症状重度（70%-99%）颈动脉狭窄的成年参与者，在之前的6个月内没有进行干预或同侧神经系统事件。参与者接受随访至2019年，所有参与者都是为450万会员服务的美国综合区域卫生系统的成员。
主要的暴露因素为影像诊断为无症状的颈动脉狭窄70%-99%患者。主要结局为同侧颈动脉相关急性缺血性卒中的发生率。
在94 822名有合格影像学研究的患者中，3737名（平均年龄73.8岁[SD 9.5岁]；57.4%为男性）患者的4230条动脉符合选择标准，包括2314名从未接受干预的患者。该队列的平均随访时间为4.1年（SD 3.6年）。
在接受任何手术干预之前，共有129名患者发生133例狭窄颈动脉的同侧缺血性中风事件。从研究开始到发生中风事件的中位时间为24.8（IQR 7.9-46.5）个月。平均年发生率为0.9%（95%CI，0.7%-1.2%），经Kaplan-Meier生存分析估算，5年同侧缺血性中风的发生率为4.7%（95%CI，3.9%-5.7%）。
综上，在一个以社区为基础的无症状严重颈动脉狭窄患者队列中，没有进行手术干预，同侧颈动脉相关急性缺血性卒中的估计比率在5年内为4.7%。
参考文献：
Incidence of Ischemic Stroke in Patients With Asymptomatic Severe Carotid Stenosis Without Surgical Intervention. JAMA. 2022;327(20):1974–1982. doi:10.1001/jama.2022.4835
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