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2014-10-21 长城国际心脏病学会议 长城国际心脏病学会议

心衰药物治疗的进展令人惊喜 “多少年来,领域内一直期盼心衰药物治疗的新进展,PARADIM-HF研究给我们带来新惊喜!”ESC前主席Michel Komajda FR教授重点介绍了2014年ESC年会上有关心衰的几项重要研究。PARADIM-HF研究表明,与依那普利相比,兼具ARB和中性内啡肽链酶抑制剂作用的新药LCZ696,可显着降低慢性收缩性心衰患者死亡率和住院率的复合终点发

心衰药物治疗的进展令人惊喜

“多少年来,领域内一直期盼心衰药物治疗的新进展,PARADIM-HF研究给我们带来新惊喜!”ESC前主席Michel Komajda FR教授重点介绍了2014年ESC年会上有关心衰的几项重要研究。PARADIM-HF研究表明,与依那普利相比,兼具ARB和中性内啡肽链酶抑制剂作用的新药LCZ696,可显着降低慢性收缩性心衰患者死亡率和住院率的复合终点发生率。Komajda FR教授还强调,在治疗慢性心衰上LCZ696并不是治疗的补充,而是最终将会取代ACEI和ARB。

NECTAR-HF研究提示,迷走神经刺激术并不能使心衰患者的心功能获得改善,但可改善患者的生活质量。建议未来应通过随机临床研究评估迷走神经刺激。

CONFIRM研究证实,静脉予羧基麦芽糖铁剂用于伴铁缺乏的心衰患者可显着改善心功能、症状和生活质量。

另外,Komajda FR教授还提示,在慢性心衰的评估与治疗中,应考虑致残的问题。

肺栓塞指南:新型抗凝药物获推荐

曾任ESC主席的Thierry C Gillebert教授带来ESC急性肺栓塞指南的解读。Gillebert教授指出,上一版指南修订于2008年,经过6年的进展,因为新指南囊括诸多亮点:临床筛查方法进行了简化;应用年龄调整的D-dimer为切点;对于偶发、疑似肺栓塞的确定;先进的中危肺栓塞的危险分层;抗凝药物的启动时机;肺栓塞早期出院和家庭治疗的关键;妊娠和癌症患者合并肺栓塞的诊治等。

Gillebert教授进一步解释,新指南强调应尽早对急性肺栓塞患者进行危险分层。危险分层涉及肺栓塞相关风险、患者临床状态及相关合并疾病等。新指南首次建议治疗策略的选择应基于上述危险分层。而考虑到溶栓本身致出血的风险,指南对无休克或低血压的中低危患者不推荐常规行溶栓治疗,但建议中高危患者应严密监测血液动力学状态,一旦出现血液动力学紊乱立即行补救性溶栓。

新指南就对新型口服抗凝药作出明确推荐。新指南对四种新型口服抗凝药在肺栓塞急性期的应用不完全一致:比如利伐沙班及阿哌沙班可完全取代华法林及肝素,达比加群及依度沙班仅能取代华法林。

 


作者:长城国际心脏病学会议



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