Diabetes Obes Metab：2型糖尿病合并慢性肾病患者二甲双胍应用与心血管事件

2019-02-04 xing.T MedSci原创

由此可见，二甲双胍可能比之前考虑的更安全地用于CKD患者，并且可以降低患有3期CKD个体的死亡和心血管事件风险。

二甲双胍可能对心血管疾病和肾脏疾病进展有益，但由于担心它可能会增加乳酸性酸中毒的风险，因此常常被糖尿病和慢性肾病（CKD）患者拒绝。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员比较了服用二甲双胍和未服用的糖尿病和CKD患者的全因死亡率、心血管死亡、心血管事件（死亡、心力衰竭住院、心肌梗死、卒中或心肌缺血）、终末期肾病（ESRD）和肾病综合征（ESRD或死亡），这些患者被招募入Aranesp（darbepoeitin-alfa）治疗（TREAT，NCT00093015）的减少心血管事件的试验。在多变量比例风险模型中比较了倾向匹配的服用者和非服用者结局。

该研究共有591人在基线时服用二甲双胍，3447名未服用者。在倾向匹配使用者中，二甲双胍使用者的死亡率、心血管死亡率、心血管事件和联合终点的粗略发病率低于未服用者，但ESRD略高（4.0％ vs. 3.6％）。服用二甲双胍与降低全因死亡风险（HR为0.49,95％CI为0.36-0.69）、心血管死亡（HR为0.49,95％CI为0.32-0.74）、心血管复合事件（HR为0.66,95％CI：0.51-0.86）和肾病复合事件（HR为0.77,95％CI为0.61-0.98）独立相关。与ESRD的关联（HR为1.01,95％CI为0.65-1.55）并不显著。在整个人群的调整分析中，结果相似。观察到两例乳酸性酸中毒患者。

由此可见，二甲双胍可能比之前考虑的更安全地用于CKD患者，并且可以降低患有3期CKD个体的死亡和心血管事件风险。

原始出处：

David M. Charytan,et al. Metformin Use and Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease.Diabetes Obesity & Metabolism.2019.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.13642

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