Investigative Radiology：亚急性脊髓损伤脑干的谷胱甘肽评估与临床预后之间的相关性

众所周知，脊髓损伤（SCI）对生活质量有显著的影响。在创伤性SCI中，外力冲击定义为病变部位的原发性损伤，随后对脊髓组织产生继发性影响，包括出血以及缺血和炎症过程。神经炎症过程并不局限于损伤部位，随之而来的神经退行性过程涉及损伤部位上下的广泛的中枢神经系统。在SCI的慢性状态下，脑干的神经退行性被多项研究所关注，脑干是一个主要的大脑网络枢纽，管理脊髓、小脑和大脑区域之间的信号交流，因此关键性地参与感觉和运动通路的传输。虽然单侧脑干损伤可能导致半身不遂，但双侧病变（如基底动脉闭塞）可能导致四肢瘫痪或锁定综合症，甚至可能危及生命。

磁共振波谱（MRS）可以无创地量化神经代谢物的浓度，并检测体内与疾病相关的生化变化。在SCI的背景下，大多数现有的脑MRS研究的重点是运动皮层、前扣带皮层、岛叶和丘脑以及一般的颈脊髓上检查的神经痛方面。

近日，发表在Investigative Radiology杂志的一项研究探讨了亚急性SCI患者脑干的神经化学特征的改变，并探讨了神经化学特征与康复期间和康复后的临床结果之间的关系，研究采用了优化的1H-MRS扫描方案，为亚急性SCI患者群体提供了临床上可接受的测量时间。

本项研究在2015年11月至2018年2月期间对健康对照组和SCI受试者在康复期间进行了单象素短回波MRS数据。除了单点MRS检查，研究对SCI参与者的临床状态（即运动、轻触和针刺评分）进行了两次评估：（1）在MRS治疗前后（约伤后10周）和（2）出院前（约伤后9个月）。组间差异使用Kruskal-Wallis检验评估，事后比较用Wilcoxon秩和检验评估，临床相关性用Spearman秩相关检验。贝叶斯系数计算完成了提供相关证据值的统计部分。

研究纳入了20名健康对照组（中位年龄，50岁；四分位数范围，41-55岁；18名男性）和18名创伤性SCI受试者（中位年龄，50岁；四分位数范围，32-58岁；16名男性）。 组别比较显示，完全性SCI患者的N-乙酰天门冬氨酸总量和谷氨酸与谷氨酰胺的综合水平增加，完全性截瘫SCI患者的总肌酸减少。基线时基于质子MRS的谷胱甘肽水平与不完全亚急性SCI康复期间的运动评分改善相关。

图 在健康对照组（左）和患有创伤性不完全脊髓损伤的受试者的脑区获得的光谱。从上到下：获得的频谱、拟合的频谱、残余噪声，以及N-乙酰天门冬氨酸总量（tNAA）、肌酸总量（tCr）、含胆碱化合物总量（tCho）、谷氨酸和谷氨酰胺（Glx）、肌醇（mI）、谷胱甘肽（GSH）和镰刀肌醇（sI）的单独信号贡献

本项研究显示，在受伤后约10周评估的脑干谷胱甘肽的代谢物浓度与康复期间运动评分的改善具有相关性。创伤性亚急性不完全性SCI受试者的脑干谷胱甘肽水平与临床评分具有相关性，因此对患者的康复评估具有重要的价值。
原文出处：

Patrik O Wyss,Johannes K Richter,Peter Zweers,et al.Glutathione in the Pons Is Associated With Clinical Status Improvements in Subacute Spinal Cord Injury.DOI:10.1097/RLI.0000000000000905