JCEM：血清高TSH水平与甲状腺微小乳头状癌的进展有何关联？

2017-12-06 MedSci MedSci原创

TSH甲状腺微小乳头状癌主动监测

众所周知促甲状腺激素（TSH）是影响甲状腺乳头状癌（PTC）发生和发展的一种生长因子，这也是在PTC患者中行TSH抑制治疗的理论依据。然而，在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）主动监测的患者中，血清TSH水平与PTMC的生长之间的关系还未明了。

众所周知促甲状腺激素（TSH）是影响甲状腺乳头状癌（PTC）发生和发展的一种生长因子，这也是在PTC患者中行TSH抑制治疗的理论依据。然而，在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）主动监测的患者中，血清TSH水平与PTMC的生长之间的关系还未明了。

Hye In Kim等人分析了通过血清TSH和超声检查来主动监测的126例患者的127个PTMCs。将患者分为时间加权的平均TSH（TW-TSH）最高、中、最低的组。PTMC的进展定义为与起始相比体积增加50%或更多。卡普兰-迈耶生存分析根据TW-TSH分组和Cox比例风险模型进行。研究人员使用最大学者对数秩统计量确定TSH水平的截点。

研究结果显示在中位随访26个月中，在28例患者（19.8%）中检测到PTMC进展。相较于最低的TW-TSH组，最高TW-TSH组PTMC进展的调整HR（95%CI，p值）显着增高（3.55（1.22-10.28）；P = 0.020），而在中间TW-TSH组却没有（1.52（0.46-5.08）；P = 0.489）。PTMC发展的血清TSH水平截点为2.50mU/L。

上述结果表明在主动监测过程中持续上升的血清TSH水平与PTMC进展有关。在PTMC主动监测过程中使用LT4治疗维持低-正常水平的TSH范围可能会成为未来研究的方向。

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