Anesthesia & Analgesia：围手术期老年手术患者非阿片类药物应用研究进展： 一项叙述性综述

孔萃萃 翻译 冯华  首都医科大学宣武医院 审校

衰老相关生理学及药代动力学改变使得老年患者更易对阿片类药物产生相关副反应，进而为老年患者围手术期急性疼痛管理带来更多挑战。此外，老年患者更加容易出现术后谵妄及术后认知功能障碍，而术后疼痛控制不佳和常用的镇痛药可能会加剧这些情况的发生。本综述总结了近 10 年发表的关于老年患者围手术期常用的几种非阿片类镇痛药物的临床使用情况。非阿片类镇痛药临床分类如下：整个围手术期都使用的处方药（对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎药）、仅限于围手术期急性疼痛的治疗药物（N- 甲基 -d- 天冬氨酸受体拮抗剂、右美托咪定、地塞米松和局部麻醉药）以及老年患者需要谨慎使用的药物（加巴喷丁类药物和肌肉松弛剂）。我们搜索到了 1,757 篇文献，其中只有 33 篇文献是专门关于老年镇痛，其中只有 21 篇是 RCT，1 篇是系统性综述。虽然针对老年患者使用非甾体类抗炎药的围手术期疼痛治疗方案缺乏指导指南，但是我们总结了目前的文献，并强调非甾体类抗炎药可能会给老年手术患者带来除镇痛之外的一些益处。