JAMA Intern Med：武汉新冠肺炎患者急性呼吸窘迫综合征及死亡风险因素研究
2020-03-23 MedSci原创 MedSci原创
高龄新冠肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征和死亡风险较高，而高热患者可导致急性呼吸窘迫综合征风险增加，但同时高热的急性呼吸窘迫综合征患者一般预后较高。使用甲基强的松龙治疗可能有利于急性呼吸窘迫综合征患者预
冠状病毒病2019（COVID-19）是一种新出现的传染病，首次在中国武汉报道，随后在全球传播。近日研究人员就发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或死亡的COVID-19肺炎患者的临床特点和预后进行描述。
本次研究为对中国武汉金银滩医院2019年12月25日至2020年1月26日收治的201例确诊COVID-19肺炎患者的回顾性队列研究。研究的主要终点为ARDS与死亡，还收集和分析了患者的流行病学、人口统计学、临床、实验室、管理、治疗和结果数据。
201名患者中，男性患者128例（63.7%），中位年龄51岁。84名患者（41.8%）出现ARDS，其中44名（52.4%）死亡。ARDS患者与未出现ARDS的患者相比，呼吸困难（59.5% vs 25.6%）、伴有高血压（27.4% vs 13.7%）和糖尿病（19.0% vs5.1%）的比例较高。在双变量Cox回归分析中，与ARDS的发生和从ARDS发展到死亡相关的危险因素包括高龄（ARDS HR： 3.26；死亡HR：6.17）、中性粒细胞增多症（1.14；1.08）、器官和凝血功能障碍（如乳酸脱氢酶升高，1.61；1.30）以及D-二聚体[1.03；1.02）。高热（>39°C）增加ARDS风险（HR：1.77），但与死亡风险无关（HR：0.41）。在ARDS患者中，甲基强的松龙治疗可降低死亡风险(HR：0.38)。
研究认为，高龄新冠肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征和死亡风险较高，而高热患者可导致急性呼吸窘迫综合征风险增加，但同时高热的急性呼吸窘迫综合征患者一般预后较高。使用甲基强的松龙治疗可能有利于急性呼吸窘迫综合征患者预后。
原始出处：
Chaomin Wu et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan， China. JAMA Intern Med. March 13， 2020.
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