JAMA:糖化血红蛋白水平在镰状细胞性贫血患者中意义
2017-02-09 MedSci MedSci原创
糖化血红蛋白(HbA1c)反映过去的葡萄糖浓度,但是这种关系在镰状细胞性贫血(SCT)与非SCT患者之间可能不同。近期,一项发表在权威杂志JAMA上的研究评估了给定水平的空腹或2小时葡萄糖水平在非裔美国人之间的SCT和HbA1c之间的关联。此项研究为回顾性队列研究,收集了2个基于社区队列中-年轻成人冠状动脉冠状动脉发展(CARDIA)研究和杰克逊心脏研究(JHS)的7938个参与者的数据。从CAR
糖化血红蛋白(HbA1c)反映过去的葡萄糖浓度,但是这种关系在镰状细胞性贫血(SCT)与非SCT患者之间可能不同。
近期,一项发表在权威杂志JAMA上的研究评估了给定水平的空腹或2小时葡萄糖水平在非裔美国人之间的SCT和HbA1c之间的关联。
此项研究为回顾性队列研究,收集了2个基于社区队列中-年轻成人冠状动脉冠状动脉发展(CARDIA)研究和杰克逊心脏研究(JHS)的7938个参与者的数据。从CARDIA研究中,2637名患者最多提供2次访问(2005-2011);从JHS研究中,5301名参与者最多提供3次访问(2000-2013)。所有访问安排在大约5年间隔。没有SCT数据的参与者,没有任何并行HbA1c和葡萄糖测量的参与者,以及具有血红蛋白变体HbSS,HbCC或HbAC的参与者均被排除。主要结果的分析使用广义估计方程(GEE)进行,以检查SCT与HbA1c水平的关联,控制禁食或进行2小时葡萄糖测量。
研究主要检测结果为:通过存在或不存在SCT分层的HbA1c是主要结果测量。
此项研究结果显示:分析样本包括4620名参与者(平均年龄,52.3 岁[SD,11.8];2835名妇女[61.3%];;367 [7.9%]名SCT患者),9062同时测量的空腹血糖和HbA1c水平。
在未调整的GEE分析中,对于给定的空腹血糖,具有SCT受试者(5.72%)与没有SCT的受试者相比(6.01%),HbA1c显著降低(平均HbA1c差异,-0.29%; 95%CI,-0.35%-0.23%)。
上述结果在针对关键风险因素调整的模型中以及在使用2小时葡萄糖和HbA1c浓度的同时测量的结果相似,即具有SCT受试者(平均值,5.35%)和没有SCT的受试者(平均值,5.65%)相比,的平均HbA1c差异为-0.30%(95%CI,-0.39%至-0.21%)。
在更高的空腹(P = 0.02相互作用)和2小时(P = 0.03)葡萄糖浓度下,SCT患者的HbA1c差异更大。
当使用HbA1c值定义时,SCT患者的糖尿病前期和糖尿病的患病率显著降低(在SCT参与者的572次观察和683次非SCT参与者的观察结果中,糖尿病前期为29.2%vs.48.6%,糖尿病为3.8%vs. 7.3%,均P <.001)。
研究得出结论:在来自2个大型完善队列的非裔美国人中,与没有SCT患者相比,在任何给定的禁食浓度或2小时葡萄糖下,SCT患者具有较低的HbA1c水平。这些研究结果表明HbA1c可能系统地低估了黑人SCT患者过去的血糖水平。
原始出处:
Lacy ME, Wellenius GA, Sumner AE, et al. Association of Sickle Cell Trait With Hemoglobin A1c in African Americans. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):507-515.
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