临床常见紧急情况处理连载——糖尿病酮症酸
2015-05-08 MedSci MedSci原创
诊断要点 1．糖尿病的病史和临床表现。 2．血糖中度升高，血渗透压不高。 3．尿酮阳性或者阳性。 4．酸中毒：较重的酮症酸中毒往往伴有代偿性或失代偿性酸中毒，而且可以排除其他原因引起的酸中毒。 抢救措施 1．控制血糖 按每千克体重（标准体重）每小时0.1U的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素（普通胰岛素），使用血糖以75~100mg/h的速度下降。血糖降至2500mg/L
诊断要点
1．糖尿病的病史和临床表现。
2．血糖中度升高，血渗透压不高。
3．尿酮阳性或者阳性。
4．酸中毒：较重的酮症酸中毒往往伴有代偿性或失代偿性酸中毒，而且可以排除其他原因引起的酸中毒。
抢救措施
1．控制血糖 按每千克体重（标准体重）每小时0.1U的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素（普通胰岛素），使用血糖以75~100mg/h的速度下降。血糖降至2500mg/L可按比例给予等渗糖水。
2．补液 前4h应补足失水量的1/3~1/2，以纠正细胞外脱水及高渗问题；以后则主要纠正细胞内脱水并恢复正常的细胞代谢及功能。
3．纠正电解质紊乱 钠和氯的补充可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱主要是补钾。血钾低或正常而且有尿者可立即补钾；血钾高或无尿者应暂缓补钾，根据尿量及血钾结果调整。
4．纠正酸中毒 重度酸中毒时（PH<7.20给予5%碳酸氢钠100~200m1（2~4m1/Kg体重），输入碱液时应注意避免与胰岛素使用同一通路。
1．糖尿病的病史和临床表现。
2．血糖中度升高，血渗透压不高。
3．尿酮阳性或者阳性。
4．酸中毒：较重的酮症酸中毒往往伴有代偿性或失代偿性酸中毒，而且可以排除其他原因引起的酸中毒。
抢救措施
1．控制血糖 按每千克体重（标准体重）每小时0.1U的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素（普通胰岛素），使用血糖以75~100mg/h的速度下降。血糖降至2500mg/L可按比例给予等渗糖水。
2．补液 前4h应补足失水量的1/3~1/2，以纠正细胞外脱水及高渗问题；以后则主要纠正细胞内脱水并恢复正常的细胞代谢及功能。
3．纠正电解质紊乱 钠和氯的补充可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱主要是补钾。血钾低或正常而且有尿者可立即补钾；血钾高或无尿者应暂缓补钾，根据尿量及血钾结果调整。
4．纠正酸中毒 重度酸中毒时（PH<7.20给予5%碳酸氢钠100~200m1（2~4m1/Kg体重），输入碱液时应注意避免与胰岛素使用同一通路。
作者：MedSci
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