European Radiology：MRI和FDG-PET/CT功能成像在头颈部鳞状细胞癌患者治疗反应预测中的应用

现阶段，有或无并发症的确定性放射治疗是局部晚期头颈部鳞状细胞癌的标准治疗方案之一。常规治疗后，一部分患者仍会出现局部肿瘤复发。此外在那些治愈的患者中，治疗与显著的急性毒性和晚期毒性相关。常用的肿瘤分期 (TNM)、吸烟史和HPV状态可提供一定的预后信息，但在风险适应性研究中不能作为预测标志物。因此，临床上迫切需要一种可靠的、可以预测预后的定量标志物来指导治疗。

功能成像使用定量方法表征肿瘤生物学特性，可以作为治疗反应的一个重要替代标记。磁共振弥散加权成像 (DWT) 和18F-氟代葡糖-正电子断层扫描(FDG-PET/CT) 具有无创性监测放疗过程中肿瘤变化的优点。相关数据提示，DWI和FDG-PET/CT可提供互补的生物学信息。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了在头颈部粘膜癌放疗（RT）期间连续进行的弥散加权成像（DWI）MRI和FDG-PET/CT组合测量的肿瘤变化预测治疗反应方面的能力及价值。 

本项研究分析了两项前瞻性成像标志物研究中的55例患者。分别在基线期、放疗期间（第 3 周）和放疗后（3 个月）进行了FDG-PET/CT。在基线、RT期间（第2、3、5、6周）和RT后（1个月和3个月）进行了 DWI 检查。测量了DWI的 ADC_mean 、FDG-PET 参数、SUV_max、SUV_mean、代谢肿瘤体积（MTV）和总病变糖酵解（TLG）。DWI和PET参数的绝对和相对变化（%∆）与1年局部复发率相关。使用 DWI 和 FDG-PET 参数的最佳截断值 (OC) 将患者分为有利、混合和不利成像反应，并与局部控制具有相关性。 

1年的局部、区域和远处复发率分别为18.2%（10/55）、7.3%（4/55）和12.7%（7/55）。∆第3周ADC_mean（AUC 0.825，p = 0.003；OC ∆ > 24.4%）和 ∆MTV（AUC 0.833，p = 0.001；OC ∆ > 50.4%）是预测局部复发的最佳指标。其中，第3周是评估 DWI 成像反应的最佳时间点。将∆ADC_mean和∆MTV 结合使用可提高与局部复发的相关性（p ≤ 0.001）。在同时接受第3周MRI和FDG-PET/CT检查的患者中，联合成像反应良好（0%）、混合（17%）和不良（78%）的患者的局部复发率存在显著差异。 

 图 根据原发肿瘤ADC_mean 和FDG PET衍生的MTV反应分层的局部对照K-M曲线

本项研究表明，治疗中期DWI和FDG-PET/CT成像的变化可预测治疗反应，可用于设计未来的适应性临床试验及相关研究评估。

原文出处：

Yuvnik Trada,Paul Keall,Michael Jameson,et al.Changes in serial multiparametric MRI and FDG-PET/CT functional imaging during radiation therapy can predict treatment response in patients with head and neck cancer.DOI:10.1007/s00330-023-09843-2