致命的左主干痉挛！
2024-10-15 DrKing道金医学 DrKing道金医学
42 岁男性突发胸闷痛，有高血压史。诊断急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。造影考虑冠脉痉挛，推注药物后症状缓解。
病例介绍
患者男性，42岁，因突发胸闷痛1小时入院，当时患者意识清，情绪烦躁，全身大汗。
高血压病史2年，长期口服缬沙坦胶囊80mg 1次/日，血压控制可。无糖尿病病史。
吸烟20年，平均10支/日，未戒烟。
急诊心电图示窦性心律，前壁及高侧壁ST段抬高，余导联ST段压低，监测血压80～100/50～60mmHg，考虑为急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。
术前急诊心电图：
急诊冠脉造影
左冠脉造影：
右冠脉造影：
治疗过程
造影后，因为冠脉纤细，考虑可能为冠脉痉挛所致，给予冠脉内推注硝酸甘油注射液200μg 2次、维拉帕米注射液200μg 1次，患者胸痛症状很快缓解，5分钟后重复造影。
推注硝酸甘油后：
推注硝酸甘油后，右冠脉再造影。
术后检查：
目前患者长期口服盐酸地尔硫䓬片30mg 3次/日，病情平稳。
作者：DrKing道金医学
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#心肌梗死# #心源性休克# #冠脉痉挛#
43