Br J Cancer：无肿瘤距离（TFD）可作为早期宫颈癌的新型预后指标
2021-05-05 xiaozeng MedSci原创
尽管目前发达国家进行的筛查和疫苗接种已大大降低了宫颈癌（CC）的发生率，但该恶性肿瘤仍然是一大社会负担。
尽管目前发达国家进行的筛查和疫苗接种已大大降低了宫颈癌（CC）的发生率，但该恶性肿瘤仍然是一大社会负担。早期CC（ECC）的治疗主要为根治性子宫切除术（RH）和盆腔淋巴结清扫术伴随前哨淋巴结活检（SLN）。
根据组织学记录的中间危险因素（淋巴血管间隙浸润LVSI、基质浸润深度DSI和肿瘤直径）或较高风险因素（转移性淋巴结转移、子宫旁膜受累、手术切缘浸润）的组合（也被称为Sedlis标准）可用于ECC的辅助治疗。然而，Sedlis标准中包含的某些参数（例如LVSI或DSI）也有所争议。
无肿瘤距离（TFD）作为定义疾病的另一个参数，其起源可以追溯到1980年代中期。TFD的定义为肿瘤与子宫颈周围基质环之间无累及基质的最小距离；TFD的存在与LVSI、盆腔淋巴结受累以及患者的不良预后相关。
因此，该研究旨在评估在早期宫颈癌中TFD的预后价值。该回顾性研究主要纳入了2000年1月至2019年11月期间接受原发性根治性手术治疗的病理性IA1-IIA2期宫颈癌患者。这些患者根据先前确定的病理危险因素进行相应的辅助治疗。
研究人员通过对子宫切除标本进行组织学测量TFD，回顾患者在MRI扫描中测得的术前TFD并将其与病理学TFD进行比较。
根据危险因素分析的患者分布
该研究共纳入了395名患者的信息。结果显示，其中的93例（23.5％）患者的TFD≤3.0 mm，另外的302例（76.5％）患者的TFD>3.0 mm。多变量分析显示，TFD≤3.0mm且伴有淋巴血管间隙受累是患者淋巴结转移的最强预测因素。
相比于TFD>3.0 mm的患者，TFD≤3.0 mm的患者表现出更差的5年无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。在没有接受辅助治疗的低危因素患者亚组中，DFS的差异更为显著。Cohen's Kappa统计系数显示， MRI扫描的术前TFD与组织学TFD之间的一致性为0.654。
根据TFD的患者生存曲线
总而言之，该研究结果揭示，病理TFD≤3.0 mm是与患者淋巴结转移显著相关的一个不良预后因素，其或可作为辅助治疗候选药物的一个新的检测因素。由于该参数可由放射性成像测量，因此其可成为潜在的易于测量的术前标志物，以预测早期宫颈癌中高危病理因素的存在。
原始出处：
Bizzarri, N., Pedone Anchora, L., Zannoni, G.F. et al. Validation of tumour-free distance as novel prognostic marker in early-stage cervical cancer: a retrospective, single-centre, cohort study. Br J Cancer (14 April 2021).
作者：xiaozeng
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