Gastric Cancer：直径大于2cm的早期胃癌是影响内镜切除术治疗效果的**影响因素

2020-08-25 MedSci原创 MedSci原创

现代人压力大、生活环境变差，癌症的发生率也越来越高，其中胃癌更是中国人最常见的癌症问题。

现代人压力大、生活环境变差，癌症的发生率也越来越高，其中胃癌更是中国人最常见的癌症问题。对于胃癌的治疗，目前最有效的治疗方法便是对胃癌部位进行手术切除，但是随着医学技术的进步和发展，手术的的方式也得到了愈来愈好的改进，如胃癌的胃切除手术已经可以在内镜下进行切除，这种手术方式不仅能够有助于患者术后恢复、提高预后，是非常好的手术方式。

什么时候可以做内镜下切除呢，这主要跟胃癌肿瘤的分期有关，胃癌的发展可以分为四期，其中一期胃癌属于早期胃癌，这一期里胃癌刚出现，位置较为局限，还未出现转移或局部浸润的情况，二三期属于进展期胃癌，可以出现不同程度的粘膜下浸润；四期属于晚期胃癌一般就已经不能进行内镜下切除。一般来早期胃癌，是适宜利用内镜下切除的，但是效果也是参差不齐。具体什么因素影响了内镜下治疗效果，最近有研究人员进行了相关的探究。

在2005年至2014年间，研究人员对韩国18家三级医院的1123例接受内镜下切除的早期胃癌（EGC）患者进行了分析，总共有216例EGC患者粘膜内> 2 cm肿瘤被完全切除，切除切缘阴性，没有溃疡和淋巴血管浸润。根据内镜切除后治疗，将患者分为附加手术组（n = 40）或观察组（n = 176），进行随访观察。

DOI：10.1007/s10120-020-01115-y

结果显示在手术组中未观察到淋巴结转移（LN）或远处转移或与癌症相关的死亡率。在观察组中，有2名（1.1％）患者发生了LN或远处转移，其5年累积风险为0.7％，其中1名（0.6％）患者死于胃癌。观察组的5年和8年总生存率分别为94.1％和89.9％，而手术组分别为100.0％和95.2％（log-rank P= 0.159）。Cox回归分析未显示观察组与死亡率增加之间的关联。

因此，研究最后作者说道：LN或远处转移的风险不可忽略，但肿瘤大小> 2 cm是唯一的非治愈性因素。

原始出处：

Hyo-Joon Yang. Et al. Clinical outcomes of endoscopic resection for undifferentiated intramucosal early gastric cancer larger than 2 cm. Gastric Cancer.2020.

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