JEADV:不同显微外科技术治疗基底细胞癌的复发率对比
2022-04-01 医路坦克 MedSci原创
基底细胞癌（BCC）是最常见的恶性皮肤肿瘤之一，手术切除（常规或显微手术）是治疗BCC的首选方法，显微外科手术(MS)组织保存率高，复发率低，本综述旨在评估不同MS技术的基底细胞癌复发率。
基底细胞癌（BCC）是最常见的恶性皮肤肿瘤之一，近几十年来其发病率明显增加。虽然BCC很少转移，但复发或未完全切除的肿瘤可引起显着的发病率。考虑高风险BCC：位于高风险区域（H区，生殖器和掌跖区）的具有侵袭性组织学或神经周围浸润的肿瘤，边界不清，低风险区域大小>20 mm，复发性肿瘤，免疫抑制和先前的局部放疗。
手术切除（常规或显微手术）是治疗这些肿瘤的首选方法，在高危基底细胞癌(BCC)中，显微外科手术(MS)组织保存率高，复发率低。Mohs技术是最常用的技术，其他MS技术的使用有限。目前还没有设计出比较MS方法的研究。
本综述旨在评估不同MS技术的基底细胞癌复发率。对PubMed、Lilacs、EMbase、Scope、Web of Science、CINHAL和Cochrane进行系统综述和荟萃分析，检索相关研究，直至2021年3月。包括涉及基底细胞癌患者和不同MS技术适应症的随机临床试验(RCT)和观察性研究。研究选择和数据提取由三位同行评价者独立完成，使用乔安娜·布里格斯研究所的工具进行偏见评估的风险也是如此。使用随机效应模型(LOGIT)评估合并估计，并通过卡方检验评估异质性。使用STATA软件版本17.0进行分析。共纳入18项研究，2项随机对照试验和16项观察性研究。总的复发率为2%(95%CI，1.0~3.0%；c2=46.2；p=0.00；18篇研究，10,424个BCC)。在使用Mohs技术的研究中，复发率为3.0%(95%CI，1.0-5.0%；2=11.0；p=0.00；6项研究；1,582个BCC)；慕尼黑技术3.0%(95%CI，2.0-5.0%；2=0.0；无异质性；3项研究；404个BCC)；图宾根法1%(95%CI，1.0-2.0%；2=12.1；p=0.00；8项研究；8,374个BCC)，松饼技术0.0%(95%CI，0.0-6.0%；1项研究；64个BCC)。
不同的MS技术的复发率很低，似乎是相似的。然而，这篇综述的设计以及缺乏直接比较这些技术的初步研究，不允许我们断言它们之间的优势。随访>60个月的研究的复发率与总的复发率没有差别，尽管有一半的研究没有提供足够的随访。此外，复发肿瘤接受多发性硬化症的复发率高于原发肿瘤。由于随机对照试验和使用MOHS以外技术的对照研究较少，而且缺乏不同的MS技术相互比较的研究，因此应谨慎解释这些结果。此外，纳入研究的异质性可能构成在分析结果时要考虑的局限性。
文献来源：Lacerda PN, Lange EP, Luna NM, Recurrence rate of basal cell carcinoma among different micrographic surgery techniques: Systematic review with meta-analysis.J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Mar 11;
作者：医路坦克
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