Neurology：创伤性脑损伤后的长期临床结果

 创伤性脑损伤(TBI)可能是一种慢性疾病，具有未来后遗症的风险，很少有前瞻性研究检查损伤后的长期结果。近日，一项发表在Neurology上的研究调查了创伤性脑损伤后1-7年的功能、认知和精神改变的发生率。

方法：在伤后24小时内进行前瞻性研究，并追踪至伤后1年；一个亚组参与伤后2-7年的长期随访。从骨科创伤对照组(OTCs)获得成人电话认知简明测试的可靠变化阈值一般综合(认知)和简明症状问卷-18(精神科)。在一个样本子集内完成了多项评估(受伤后基线评估和受伤后2-7年的两次或三次访问)。评估功能结果的变化(格拉斯哥结果量表扩展[GOSE])和自我/信息者报告的下降。单独和集体报告稳定、改善和下降的结果的患病率。费舍尔精确检验和对数二项回归模型检验了与下降和改善相关的因素。

结果：在样本(N=1264；轻度脑损伤，GCS13-15[mTBI]n=917，中-重度脑损伤GCS3-12[msTBI]n=193，或OTC n=154)中，“稳定”是最常见的结局。无论颅脑损伤的严重程度如何(轻度=29%；中度/重度=23%)，功能结局显示出最高的下降率。综合考虑，下降率包括mTBI(21%)、msTBI(26%)、非处方药(15%)。在mTBI组中，年龄和伤前就业状况与功能下降相关(每10年RR=1.16[95%CI=1.07，1.25]，p<.001；退休/残废/未工作组高于全职/兼职组；RR=1.81[1.33，2.45])。损伤后2-7年功能恢复的改善与较高的BSI评分(每5分；RR=1.11[1.04，1.18]，p=.002)和5-7分的Gose评分(Gose=8作为参考；RR=2.64[1.75，3.97]，p<.001)相关。较高的BSI评分和认定为黑人(RR=2.28[1.59，3.25]，p<.001)与mTBI患者精神症状改善的可能性更大(RR=1.21[1.14，1.29]，p<.001)。在msTBI中受教育程度较高的人中观察到认知改善的可能性更大(每4年；RR=2.61[1.43，4.79]，p=0.002)。

结论：创伤后1年各领域的功能，一个常见的康复基准，在随后的6年中发生变化。结果支持认为脑外伤是一种慢性的、不断发展的疾病，并建议需要持续的监测、康复和支持，以优化长期的独立性和生活质量。

原始出处：

Brett, Benjamin L et al. “Long-term Multi-domain Patterns of Change Following Traumatic Brain Injury: A TRACK-TBI LONG Study.” Neurology, 10.1212/WNL.0000000000207501. 21 Jun. 2023, doi:10.1212/WNL.0000000000207501