Intensive Care Med：经支气管纵膈针刺活检时发生脑空气栓塞
2018-02-26 杨中华 脑血管病及重症文献导读
71岁，支气管内超声引导下纵膈淋巴结活检。术中采取经外周静脉清醒镇静，手术后昏睡。
71岁，支气管内超声引导下纵膈淋巴结活检。术中采取经外周静脉清醒镇静，手术后昏睡。
立即头颅CTA检查显示弥漫性空气栓塞（下图），排除了气胸和纵膈气肿。超声心动图和发泡试验排除了卵圆孔未闭。作者认为静脉输液引起的空气栓塞可能性不大：
作者认为肺活检可以破坏血-气接触面（blood–air interface），从而引起空气栓塞。自主呼吸和咳嗽会进一步增加压力梯度，促使空气进入血管。
全身性栓塞也可以通过心脏的右向左分流或肺的动脉-静脉吻合，引起动脉空气栓塞。支气管内超声指导下经支气管针检时短暂支气管-血管瘘可以引起动脉空气栓塞，未密封针内的空气和高位淋巴结血管是动脉空气栓塞的危险因素。
手术后立即高压氧治疗，患者神经功能逐渐恢复正常。
原始出处：
Ori Galante, et al. Cerebral air emboli complicating trans-bronchial needle aspiration using endo-bronchial ultrasound. Intensive Care Med. 2018 Jan;44(1):98-99.doi:10.1007/s00134-017-4925-7.
作者：杨中华
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#支气管#
59
#TENS#
52
不错的文章值得推荐
79
#活检#
56
#Med#
53