Eur J Gastroenterol Hepatol：一种新的非侵入性测试用于非酒精性脂肪性肝炎的诊断

2018-05-29 MedSci MedSci原创

研究表明，新的测试可以对NASH进行定量评估，当与FibroTest联合使用时，可以确定具有临床意义的MLD的病例。研究还需要外部验证。

研究背景和目的：存在代谢风险的患者中，未满足的需求之一是通过非侵入性试验(NITs)预测代谢性肝病(MLD)。本研究的主要目的是利用简化的组织学定义，构建一种新的非酒精性脂肪性肝炎的定量检测方法。

研究方法和患者：作为参考，研究使用了一种简化的NASH的组织学定义，它来自于FLIP-CRN的定义，不需要脂肪变性的存在，也不需要有小叶炎症和气球样变的存在。研究分析了1081例存在MLD风险的患者，这些患者有肝组织检查和同期血样检测。将这些患者随机分为训练组(n=541)和对照组(n=540)，进行内部验证。这项新测试与标准测试相比较，并应用于存在MLD风险的两大高危人群。

研究结果：1081例活检患者中，有39例(3.6%)患者具有明显的炎性活动或纤维化(A2orF2)，但目前的组织学定义未检测出来。结合11项参数的组合，构建了一个测试(NIT-NASH)来预测NASH，其受试操作特征曲线下面积(AUROC)为0.773(95%置信区间：0.730-0.810)，在控制组中确认AUROC为0.814(0.774-0.847)。NIT-NASHs的AUROCs显著高于ActiTest、FIB4、BARD和非酒精性脂肪肝的得分等(所有的P<0.001)。相比ActiTest和FibroTest的结合，NIT-NASHs和FibroTest的结合，能够更好地预测显著性的MLD、A2orF2 (P<0.0001)。

研究结论：研究表明，新的测试可以对NASH进行定量评估，当与FibroTest联合使用时，可以确定具有临床意义的MLD的病例。研究还需要外部验证。

原始出处：

Poynard T， Munteanu M， Charlotte F， et al. Diagnostic performance of a new noninvasive test for nonalcoholic steatohepatitis using a simplified histological reference. Eur J Gastroenterol Hepatol， 2018， 30(5)， 569-577.

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作者：MedSci

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