JAHA：儿童期癌症长期幸存者心衰的发展和表型情况
2023-10-01 MedSci原创 MedSci原创
与人群相比，长期CCSs中A至D期心衰的患病率明显更高，并且因肿瘤实体而有很大差异。收缩功能障碍主要与肿瘤实体相关，而舒张功能障碍与CCSs中较高的心血管危险因素负担相关。
在过去的几十年里，癌症治疗的发展使儿童癌症患者的生存率显著提高，5年生存率几乎达到80%。然而，生存率的提高与严重和危及生命的治疗相关影响的风险增加以及较高的晚期死亡率相关。虽然最近的研究结果表明，与较旧的治疗方案相比，由于化疗药物累积剂量的减少，晚期死亡率有所下降，但心血管并发症对死亡率的影响仍然很大，是造成超额死亡的最大非恶性因素。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，儿童癌症长期幸存者的心脏和血管晚期后遗症（CVSS）研究旨在调查儿童癌症幸存者(CCSs)与普通人群相比不同阶段心力衰竭(HF)的患病率。
1002例15岁前诊断为肿瘤的CCSs(年龄范围为23-48岁)接受了全面的心血管筛查。从以人口为基础的古登堡健康研究（GHS）中选取年龄和性别匹配的样本作为对照组。
虽然心衰的患病率在CCSs中明显较高，但不同阶段的心衰患病率因特定的肿瘤病史而有很大差异。与人群相比，在年龄和性别调整的泊松回归模型中，A期心衰的患病率为2.6 (95%CI为2.4-2.8)，B至D期心衰综合的患病率为4.6 (95%CI为4.1-5.1)。多变量线性回归，调整肿瘤实体、年龄、性别和心血管危险因素，显示骨肿瘤(β为-4.30 [95%CI为- 5.70至- 2.80])、软组织肉瘤(β为-1.60 [95%CI为- 2.90至- 0.30])和肾肿瘤(β为-1.60 [95%CI为- 2.80至- 0.29])患者的左心室射血分数较人群低。舒张标志的相同模型，即舒张早期充盈速度/侧二尖瓣早期舒张速度之比，显示仅与心血管危险因素相关，而与肿瘤实体无关。
由此可见，与人群相比，长期CCSs中A至D期心衰的患病率明显更高，并且因肿瘤实体而有很大差异。收缩功能障碍主要与肿瘤实体相关，而舒张功能障碍与CCSs中较高的心血管危险因素负担相关。
原始出处：
Sebastian Göbel,et al.Development and Phenotype of Heart Failure in Long‐Term Survivors of Childhood Cancer: The CVSS Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030020
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