Eur Urol：抗生素治疗对接受新辅助Pembrolizumab治疗的肌层浸润性膀胱癌患者是否有不利影响？
2021-06-22 AlexYang MedSci原创
使用单药免疫检查点抑制剂（ICI）的新辅助免疫治疗（IO）改变了非转移性肌层浸润性膀胱癌（MIBC）围手术期肿瘤治疗的方式。尽管新辅助ICI对大多数膀胱癌组织学类型（包括变异的组织学）是有效的，且不增
使用单药免疫检查点抑制剂（ICI）的新辅助免疫治疗（IO）改变了非转移性肌层浸润性膀胱癌（MIBC）围手术期肿瘤治疗的方式。尽管新辅助ICI对大多数膀胱癌组织学类型（包括变异的组织学）是有效的，且不增加手术并发症的负担，但确定可靠的失败预测因素将会使新辅助ICI的实施更加精确。
在局部晚期和转移性恶性肿瘤中，抗生素（ATB）治疗对免疫疗法的疗效有消极影响。近期，有研究人员评估了ATB治疗（使用特定的ATB类药物）并同时进行新辅助治疗pembrolizumab是否影响PURE-01研究中的临床T2-4N0M0膀胱癌患者的病理完全反应（ypT0N0）和无复发生存率（RFS）。
在评估的149名患者中，有48名（32%）接受了ATB治疗。最常使用的ATB类别是氟喹诺酮类（16名患者；33%）。在ATB队列中，7名患者（15%）达到了ypT0N0状态，而没有ATB治疗组有50名（50%；p<0.001）。此外，使用ATB与ypT0N0状态呈负相关（OR 0.18，95%CI 0.05-0.48；P=0.001）。ATB组的24个月RFS率为63%（95% CI 48-83%），而未治疗组为90%（95% CI 83-97）。研究人员发现，使用ATB与较高的复发率有关（危险比[HR]2.64，95%CI 1.08-6.50；P=0.03）。探索性分析显示，使用氟喹诺酮类药物与较高的复发率有关（HR 3.28，95% CI 1.12-9.60；P=0.03）。另外，研究显示，在有意治愈的人群中，ATB的使用和新辅助免疫疗法的疗效之间存在关联，未来的研究需要更好地研究这种关系。
使用抗生素和抗生素类别对无复发生存（RFS）的分层
综上所述，癌症免疫疗法的疗效受到一些患者和肿瘤因素的影响，包括抗生素的使用。另外，同时服用免疫治疗药物和抗生素与肌肉浸润性膀胱癌患者较低的完全反应率和无复发生存率有关。这些发现也需要在未来的研究中得到证实。
原始出处：
Filippo Pederzoli， Marco Bandini， Daniele Raggi et al. Is There a Detrimental Effect of Antibiotic Therapy in Patients with Muscle-invasive Bladder Cancer Treated with Neoadjuvant Pembrolizumab？ Eur Urol. May 2021
作者：AlexYang
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