Gastric Cancer: PD-1抑制剂治疗的微卫星稳定性胃癌患者少肌症的疗效分析

2021-03-07 MedSci原创 MedSci原创

胃癌是全球第五大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第三大主要原因。

胃癌是全球第五大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第三大主要原因。虽然转移性胃癌（GC）的预后仍较差，但是免疫疗法与程序性死亡-1（PD-1）抑制剂，如pembrolizumab或nivolumab已经显示出较好的临床效果。PD-1抑制剂可阻断PD-1 /PD-L1途径，而癌细胞可通过此途径逃避免疫识别。因此迫切需要一种更好的预测工具来优化微卫星稳定（MSS）GC患者的抗PD-1治疗效果。肌肉减少症是指肌肉力量低或低肌肉数量或质量较低的病症。在GC患者中此病很普遍，需手术的胃癌患者中有62％的患者为肌肉减少症患者。此外，肌肉减少症已被认为是对PD-1抑制剂反应不良的重要预测指标，尤其是在非小细胞肺癌（NSCLC）中，因此，本项研究旨在探究用计算机断层扫描（CT）确定的肌肉减少症对PD-1抑制剂治疗的微卫星稳定（MSS）胃癌（GC）患者的预后意义。

研究人员回顾性分析了自2016年3月至2019年6月间接受过PD-1抑制剂治疗的MSS GC患者的临床数据。通过腹部CT分析L3骨骼肌指数来确定治疗前的肌肉减少状态。使用Kaplan–Meier方法评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的情况，并使用对数秩检验比较根据肌肉减少状态的生存率差异。

研究结果显示：在149例MSS GC患者（平均年龄57.0±12.3岁； 93名男性）中，有79例（53.0％）患有肌肉减少症。肌肉减少症患者的PFS明显短于无肌肉减少症的患者（中位1.4个月 VS 2.6个月；P = 0.026）。肌肉减少症与较短的PFS独立相关（风险比调整后[HR]为1.79； 95％置信区间[CI]为1.10-2.93；P = 0.020）。肌肉减少症患者的OS短于没有肌肉减少症的患者（中位3.6个月vs. 4.9个月；P = 0.052），但肌肉减少症本身并不是OS的重要预后因素（HR，1.01； 95％CI，0.58-1.75；P = 0.974）。

本项研究得出一个简单的结论：CT确定的肌肉减少症是用PD-1抑制剂治疗的MSS GC患者PFS的独立预后因素。

原始出处：

Yeun-Yoon Kim. Et al. Prognostic significance of sarcopenia in microsatellite-stable gastric cancer patients treated with programmed death-1 inhibitors. Gastric Cancer.2021.

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