JNCI:虽然塞来昔布能预防结直肠腺瘤复发,但心血管毒性不容忽视
2016-09-21 Seven L 译 MedSci原创
环氧化酶(COX)- 2抑制剂塞来昔布具有抗炎活性,但不能抑制COX-1。该药物可以下调COX-2,进而抑制结直肠癌的发生。 硒和塞来昔布试验(Selenium and Celecoxib)是一项随机安慰剂对照试验,参与者每日服用硒200 µg和/或塞来昔布400 mg,预防结直肠腺瘤的发生。研究纳入了40-80岁、经结肠镜检查后切除腺瘤的男女性参与者。主要结局为新发腺瘤。因其他试验发现塞来
环氧化酶(COX)- 2抑制剂塞来昔布具有抗炎活性,但不能抑制COX-1。该药物可以下调COX-2,进而抑制结直肠癌的发生。
硒和塞来昔布试验(Selenium and Celecoxib)是一项随机安慰剂对照试验,参与者每日服用硒200 µg和/或塞来昔布400 mg,预防结直肠腺瘤的发生。研究纳入了40-80岁、经结肠镜检查后切除腺瘤的男女性参与者。主要结局为新发腺瘤。因其他试验发现塞来昔布具有心血管毒性,早期被停止使用。此后参与者服用硒和安慰剂。不过在暂停服用塞来昔布之前,824例患者随机分为塞来昔布组或安慰剂组。其中712 (86.4%)例患者的数据被用于本项研究分析。
安慰剂组和塞来昔布组各自均有356例患者,干预中位数时间分别13.6个月和14.2个月后,两组腺瘤检出率为47.5%和49.7%(RR = 1.04, 95% CI = 0.90 to 1.21, P = .58)。停止干预12个月内进行结直肠镜检查的患者中(n = 244),塞来昔布组患者的整体腺瘤复发风险(RR = 0.69, 95% CI = 0.48 to 0.98, P = .04)和晚期腺瘤复发风险(RR = 0.23, 95% CI = 0.07 to 0.80, P = .02)下降。前次是晚期腺瘤患者的腺瘤复发风险下降幅度最大。但是对于预先存在心血管危险因素的患者,塞来昔布组 vs 安慰剂组,患者的高血压风险增加(HR = 2.19, 95% CI = 1.07 to 4.50, P = .03)。
尽管塞来昔布使用时间有限,但是对前次高危腺瘤患者,可有效预防腺瘤复发;不过在将该药物应用到预防结直肠腺瘤之前,应尽量减少塞来昔布的心血管毒性。
原始出处:
Thompson PA.et al.Celecoxib for the Prevention of Colorectal Adenomas: Results of a Suspended Randomized Controlled Trial.J Natl Cancer Inst. 2016 Aug 16;108(12).
作者:Seven L 译
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在此留言
#NCI#
47
#心血管毒性#
70
很有帮助对我,工作也有很多帮助
84
是讲的塞来昔布可以降低结直肠腺瘤的发生率,但是却会增加心血管系统的风险
85
看完了
82