JAMA Pediatrics：慢性疼痛青少年的焦虑和抑郁患病率增加

对于患有慢性疼痛的青少年，焦虑和抑郁是经历疼痛和持续性疼痛和残疾的因素。然而，焦虑和抑郁的估计患病率仍不明确。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，报告慢性疼痛青少年的临床焦虑和抑郁的患病率，并比较有慢性疼痛和无慢性疼痛青少年的焦虑和抑郁症状。

研究人员系统检索了Medline、PsycINFO、CENTRAL和Embase数据库，检索日期截至2023年4月30日。纳入报告18岁以下慢性疼痛患者的焦虑和/或抑郁的患病率或症状评分的研究，并以英文发表。从9648项非重复记录中筛选出801篇全文文献，并进行双重筛选和数据提取。采用事件率计算法确定患病率。主要结局是焦虑和抑郁的患病率（基于诊断和临床临界值）以及焦虑和抑郁症状的差异。

结果共纳入79项研究，总样本量22956名青少年（其中12614名患有慢性疼痛）。大多数为女性（74%），年龄范围4~24岁（平均[SD]13.7[2.10]岁）。最常见的疼痛部位为混合性（46项研究）和腹部（17项研究）。焦虑的总体患病率为34.6%（95%CI，24.0%~47.0%），超过临床临界值的比例为23.9%（95%CI，18.3%~30.6%）。疼痛部位诊断焦虑症的患病率存在显著差异，报告头痛的青少年患病率低于报告腹痛的青少年（Qb = 6.91；P = 0.01）。meta回归显示，男女比例较大的样本焦虑的患病率较高（β = - 0.02；95%CI，-0.04 ~-0.002；P = 0.03）。抑郁的患病率为12.2%（95%CI，7.8%~18.7%），超过临床临界值的比例为23.5%（95%CI，18.7%~29.2%）。患有慢性疼痛的青少年焦虑症状（g=0.61；95%CI，0.46~0.77）和抑郁症状（g=0.74；95%CI，0.63~0.85）比对照组更为严重。

结果表明，慢性疼痛与青少年焦虑和抑郁的发生率增加有关，而且与没有疼痛的青少年相比，慢性疼痛的症状更严重。结果表明了该人群的主要临床合并症。在评估患有慢性疼痛的年轻人时，必须同时考虑焦虑、抑郁与疼痛、缺陷，如果有相关性，必须向年轻人提供及时的心理护理，以改善疼痛结局和心理健康。

原始出处：

Joanne Dudeney, Rachel V. Aaron, et al, Anxiety and Depression in Youth With Chronic Pain A Systematic Review and Meta-Analysis, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.3039.