如果疼痛一直难以解决，会不会是内脏筋膜出了问题？

假设你的肠道系统的筋膜出现了障碍，肠道筋膜粘连，筋膜内的神经出现损伤，导致肠道蠕动艰难，你还能好好的消化食物吗?会不会便秘？会不会胀气？会不会腹痛？

那么接下来我们就看看内脏筋膜与内脏之间的关系。

什么是内脏筋膜

“内脏”是人体内部器官的医学术语。像所有软组织一样，内脏被称为内脏筋膜的筋膜结缔组织包裹。

内脏筋膜包裹并保护人体所有的器官，将它们彼此固定，并固定在胸腔、胸骨和骨盆带的内部。器官筋膜的例子，比如心脏的心包、肺的胸膜和肠的腹膜。

在正常的健康状态下，内脏筋膜是放松的，可以不受限制地伸展和移动。

但是，身体创伤、瘢痕、感染或炎症会改变它们的柔韧性，可能会导致它们变得紧绷，产生疼痛或器官运动受限，进而导致从慢性背痛到肠易激综合征等各种疾病。

内脏筋膜的解剖学研究

帕多瓦大学筋膜解剖首席专家Carla Stecco组建团队通过对八具新鲜大体进行解剖学研究。

从宏观上看

1. 内脏筋膜呈白色、有光泽、半透明状，在各器官表面形成保护层。

2. 腹部内脏筋膜，对应紧邻腹膜壁间皮下方的结缔组织，可以很容易地与腹横肌的肌肉筋膜分离。

3. 胸腔内脏筋膜不能与肋间肌筋膜分离，但两者融合在一起，形成胸内筋膜。因此，“胸腔内脏筋膜”是指直接位于壁层胸膜间皮下方直至胸腔内表面的所有结缔组织。

4. 肾筋膜表现为一层厚厚的纤维层，由于周围有脂肪组织，因此很容易识别。

5. 食道和肝筋膜表现为结缔组织的薄层，完全粘附在下面的器官上。

从微观上看

所有的内脏筋膜都是界限分明的结缔组织层，由胶原纤维束和一定数量的弹性纤维排列而成。

1. 内脏筋膜厚度各不相同。

2. 筋膜中有弹性纤维。弹性纤维在腹部和胸部的内脏筋膜以及肝、肺和食道的内脏筋膜中形成明确的层。

Weigert-van Gieson 染色各种筋膜以显示弹性纤维的排列：肺筋膜 (A)、腹部内脏筋膜 (B)、肝筋膜 (C)、食道筋膜 (D)

3. 胶原纤维也具有精确的空间组织。胶原纤维束被组织分成几层，彼此平行，而它们的方向在层间变化，通常形成约 54° 的角度。

A. 心包囊的全壁厚度：注意几个纤维亚层

B. 胶原排列图

C. 胸腔内脏筋膜：相邻纤维亚层形成的角度约为 54°

D. 腹部内脏筋膜：相邻胶原纤维以相同的平行方向排列

4. 所有内脏筋膜内都存在神经进行支配。

从解剖上看

每个器官都可以发现两种不同类型的筋膜：

第一种是围绕器官并紧密粘附的薄筋膜，如肝、肺和食道筋膜；有弹性，神经纤维丰富。

第二种由较厚的筋膜组成，通常不粘附在器官上，它充当各种器官的隔间，并以各种方式连接到壁，如心包、肾筋膜和腹、胸脏筋膜的纤维层；弹性差，神经纤维较少但较大且有髓。

上述两种筋膜纤维分布差异的原因：

可能是由于筋膜的功能和机械特征：第一种内脏筋膜粘附在器官和内脏上，必须支持它们的生理顺应性和运动，而第二种内脏筋膜则定义了特定的隔室，并维持器官周围的重要空间。

内脏筋膜出现问题会如何

内脏器官疾病

内脏筋膜出现问题，会导致内脏器官的本身功能，因为内脏筋膜和内脏由相同的自主神经支配，而对这些神经的刺激会导致慢性器官疾病，例如尿急、便秘、胰腺炎甚至是原因不明腹痛。

慢性肌肉骨骼疾病

医学文献详细记载：创伤、外科手术等原因会导致人体留下瘢痕，而瘢痕的存在是会导致筋膜粘连或运动受限的。

文献也记载：因为筋膜中含有肌成纤维细胞，且平滑肌细胞嵌入筋膜中，并附着在广泛的胶原纤维网格上，所以，筋膜可以均匀的方式进行收缩。

受限制的内脏筋膜能够导致局部的、表面的肌肉组织收缩，并且可以在临床上表现为慢性肌肉骨骼疾病。症状包括：慢性背痛、腰痛、骶髂功能障碍、坐骨神经痛、肩痛、腹痛、胸壁痛甚至盆底功能障碍。

内脏筋膜在慢性疼痛治疗中是很常被忽略的一块，但其实内脏和筋骨的连接很紧密。

举例：肝脏的韧带和横膈膜相连，十二指肠和腰椎相连，一旦内脏周边的软组织失去弹性（常见于腹部手术患者），就会引发很广泛的问题。

当然不是每个疼痛都跟内脏有关，但如果没有检查出太大的实质问题，且疼痛怎么都处理不好或是易反复，可以考虑是不是内脏筋膜出了问题。