SGO2013：CA125可预测残留卵巢癌预后
2013-04-15 佚名 EGMN
洛杉矶——最新研究数据显示，术前癌抗原125(CA125)水平可预测能接受最佳减瘤手术的晚期卵巢上皮癌患者的手术和疾病结局，因而有助于指导治疗决策。 美国布里格姆妇女医院、波士顿Dana Farber癌症研究所的Neil S. Horowitz博士及其合作者，招募了近1,000名接受最佳减瘤手术后残留病灶＜1 cm且接受了含紫杉醇和铂类的辅助化疗的Ⅲ期或Ⅳ期疾病女性，分析了这种生物标志物
洛杉矶——最新研究数据显示，术前癌抗原125(CA125)水平可预测能接受最佳减瘤手术的晚期卵巢上皮癌患者的手术和疾病结局，因而有助于指导治疗决策。
美国布里格姆妇女医院、波士顿Dana Farber癌症研究所的Neil S. Horowitz博士及其合作者，招募了近1,000名接受最佳减瘤手术后残留病灶＜1 cm且接受了含紫杉醇和铂类的辅助化疗的Ⅲ期或Ⅳ期疾病女性，分析了这种生物标志物的水平。
Dr. Neil Horowitz
Horowitz博士在妇科肿瘤学会(SGO)2013年会上报告，研究结果显示，术前CA125水平并不存在可清楚区分术后仅有显微镜下残留病变病灶者和术后仍有较大残留病灶者的阈值。但随着CA125水平升高，术后仅有显微镜下残留病变的可能性下降。例如，CA125水平为500 U/ml和1,000 U/ml的女性，仅有显微镜下残留病变的可能性由33%降至27%。
这998例女性患者来自妇科肿瘤组(GOG)182试验。共有33%的患者有显微镜下残留病变，而其余67%有更多残留病变，不过仍＜1 cm。显微镜下残留病变组患者的中位术前CA125水平为346 U/ml，而另一组患者为870 U/ml。
“尽管中位术前CA125值存在差异，但CA125值在显微镜下残留病变患者与残留＜1 cm患者中的分布几乎完全重合。这提示术前CA125并不存在可判断某些患者接受减瘤手术不可能获得理想效果的阈值。”
然而，术前CA125水平越高，预测的达到显微镜下残留病变的可能性就越低(P＜0.01)。例如，术前CA125为500、1,000和2,500 U/ml的患者，达到显微镜下残留病变的可能性分别为33%、27%和19%。
经过校正的分析显示，术前CA125水平联合残留病变范围，可预测无进展生存期(P＜0.001)和总生存期(P=0.04)。例如，中位总生存期介于CA125水平为35 U/ml、仅有显微镜下残留病变患者的82个月和CA125水平为1,000 U/ml、有更多残留疾病的患者的39个月之间。
从术前到治疗前的CA125水平变化既可预测无进展生存期(P＜0.0001)也可预测总生存期(P＜0.0001)。例如，中位总生存期介于CA125水平降低80%以上者的60个月与CA125水平稳定或增加者的45个月之间。
此外，在CA125水平降低80%以上的患者中，达到显微镜下残留病变者的生存期是有较多残留者的2倍(82个月 vs. 48个月)。“提示残留病变对生存期的影响大于CA125的变化。”
“尽管未能找到某个能预测显微镜下残留病变的CA125值，但上述数据有助于讨论手术结果与结局，应该会影响原发减瘤手术的决策和新辅助化疗等其他治疗选择的应用。每名外科医生及其患者都需要决定自己所能接受的成功手术结局可能性。”
该研究还显示，术前CA125水平较高的女性和在术前期与治疗前期之间CA125水平降低幅度较小的女性，具有明显更差的无进展生存率和总生存率。
一名与会者询问：“你认为外科专业经验对减瘤范围的预测有何影响？”Horowitz博士答复称：“多数经过训练的妇科肿瘤医生有能力使部分患者达到显微镜下残留病变。但这是因人而异的。根本而言，医生与患者之间需要商定的是，对他们而言最佳的可能性是什么，并且将CA125作为一种潜在的参考，换言之，将所有因素都纳入考虑范围——年龄、病灶部位、CA125水平、术者较有把握达到显微镜下残留病变的手术类型。”
另一名与会者问道：“你是否认为术前CA125和治疗前CA125这2个概念令人困惑？”Horowitz博士答复称：“确实可能令人困惑，我实际上并不想使用这种术语。我们的预测或估计准确性应该有个范围。要想准确解读治疗前CA125并不容易，因为很明显，初始CA125较高的患者有更大的机会出现大幅下降，而初始值较低的患者尽管难以出现同样大幅度的下降，但我们仍可能完成同样成功的手术。”
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原文阅读：CA125 level predicts microscopic residual disease in ovarian cancer
LOS ANGELES – Preoperative levels of cancer antigen 125 (CA125) predict surgical and disease outcomes in women with advanced epithelial ovarian cancer who are able to undergo optimal debulking surgery, new data show, and may therefore help guide treatment decisions.
A team led by Dr. Neil S. Horowitz of Brigham and Women’s Hospital and the Dana Farber Cancer Institute in Boston assessed levels of the biomarker among nearly 1,000 women who had stage III or IV disease that was optimally debulked to less than 1 cm of residual disease and who received adjuvant paclitaxel- and platinum-containing chemotherapy.
Results showed that no cutoff value of preoperative CA125 levels clearly separated women in whom microscopic residual disease was achieved surgically from women in whom a greater volume of disease remained, he reported at the annual meeting of the Society of Gynecologic Oncology.
But the probability of achieving microscopic status decreased with increasing CA125 levels. For example, it fell from 33% in women with a level of 500 U/mL to 27% in women with a level of 1,000 U/mL.
"Although a strict CA125 value to predict microscopic residual cannot be made, these data are helpful for counseling patients regarding surgical results and outcome, and should influence decisions regarding primary debulking surgery and possibly use of other ... treatment options like neoadjuvant chemotherapy," Dr. Horowitz said. "Each surgeon and [his or her] patient have to decide for themselves what is an acceptable probability of successful surgical outcome to microscopic residual disease....
作者：佚名
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