Nature子刊：相比中年，老年外科医生手术患者死亡风险反而升高14%！
2022-07-07 MedSci原创 MedSci原创
Scientifc Reports：外科医生年龄与术后并发症/死亡率的关系：队列研究的系统回顾和荟萃分析
过去25年来，全球卫生保健系统术后发病率和死亡率显著改善。然而，全世界每年有近420万人在手术后30天内死亡，是缺血性心脏病和中风之后的第三大死因。在发达国家，包括美国和加拿大，14.4%的外科患者中发生了不良事件。
既往研究表明病例数量增加和外科实践年限增加与健康结果的改善有关，例如复发率，围手术期并发症和死亡率。此外，在外科学习曲线中观察到平台期或成熟，其中病例数量和手术实践年限不再导致结局的显着改善。
外科手术人员和其他人口一样，正在老龄化。在美国，近三分之一的在职外科医生年龄超过55岁。同样，在澳大利亚，外科医生的平均年龄为52岁，19%的在职外科医生为65岁或以上。外科医生同样会经历与年龄相关的神经认知，感觉和运动功能的退化。这引起了人们对外科医生年龄与其手术结果之间关系的担忧，但外科医生的年龄与患者结果之间的关系尚未得到广泛研究。因此，本研究对对根据外科医生年龄进行的术后死亡率和主要发病率的队列研究进行了系统评价和荟萃分析。
检索于2021年2月使用Embase，Medline和CENTRAL数据库进行。以术后死亡率和主要发病率作为临床结局进行评估。研究人员将外科医生的年龄分为年轻，中年和老年外科医生，并比较了年轻和年长外科医生与中年外科医生的临床结果差异。
本研究最终纳入了10项回顾性队列研究，涉及1666108名患者的29类型不同手术。
死亡率
与中年外科医生相比，接受年轻外科医生手术的患者死亡率为1.02（1.00-1.04，p = 0.05）（I2= 40%）（图2A）；接受老年外科医生手术的患者死亡率为1.14（1.02-1.28，p = 0.02）（I2= 80%）（图2B）。与年轻外科医生相比，接受老年外科医生手术的患者死亡率为1.23（0.93-1.63，p = 0.14）（I2= 85%）（图2C）。
主要并发症发生率
与中年外科医生相比，接受年轻外科医生手术的患者的主要并发症发生率为1.05（0.92-1.20，p = 0.48）（I2= 82%）（图3A），接受老年外科医生手术的患者的主要发病率为1.08（0.92-1.27，p = 0.34）（I2= 77%）（图3B）。与年轻外科医生相比，接受老年外科医生手术的患者的主要并发症发生率为1.00（0.83-1.21，p = 0.99）（I2= 88%）（图3C）。
根据大手术和小手术对主要并发症发病率进行了亚组分析。在亚组分析中，根据外科医生的年龄差异，未发现主要并发症的显着差异。表2为对结果的详细分析。
综上，与中年外科医生相比，接受老年外科医生手术的患者死亡率为1.14（1.02-1.28，p = 0.02）（I2= 80%）。虽然年轻外科医生进行的手术死亡率比中年外科医生的死亡率增加，但数据在统计学上并无差异。在主要并发症发病率和亚组分析中，根据外科医生的年龄分层并没有观察到显着差异。这项荟萃分析表明，老年外科医生进行的手术比中年外科医生的术后死亡风险更高。因此，有必要引入多学科方法来评估高级外科医生的表现。
原文来源：
Yeongin Jung, et al. Association between surgeon age and postoperative complications/ mortality: a systematic review and meta‑analysis of cohort studies. Scientifc Reports | (2022) 12:11251 | https://doi.org/10.1038/s41598-022-15275-7
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