Cardiovasc Ther：STEMI患者PCI后全剂量比伐卢定灌注能否预防急性支架血栓？
2017-06-26 顾歆纯 吴星 环球医学
ST段抬高心梗（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后全剂量比伐卢定灌注对急性支架血栓（ST）有何影响？2017年6月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项多中心、回顾性、观察研究表明，在真实世界行直接PCI的STEMI患者中，PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全，且有预防急性ST的趋势。
ST段抬高心梗（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后全剂量比伐卢定灌注对急性支架血栓（ST）有何影响？2017年6月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项多中心、回顾性、观察研究表明，在真实世界行直接PCI的STEMI患者中，PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全，且有预防急性ST的趋势。
目的：该研究旨在评价真实世界STEMI人群延长全剂量比伐卢定灌注的影响。
背景：亚组数据和来自随机临床试验的荟萃分析显示，术后全剂量灌注（1.75 mg/kg/h）比伐卢定对于减弱直接PCI术后急性ST显示出潜力。
方法：在该项多中心、回顾性、观察研究中，纳入2013年7月至2016年5月期间，在中国65个医学中心，直接PCI期间接受比伐卢定的2047例序贯STEMI患者。主要结局指标为急性ST，定义为手术后美国学术研究协会（ARC）明确/可能，次要终点指标包括总ST、重大不良心脑血管事件（MACCE，定义为死亡、再梗死、卒中和靶血管血运重建），以及30天任何出血。
结果：在2047例STEMI患者中，1123例（54.9%）患者术后使用比伐卢定全剂量灌注（中位时间120分钟），而其他924例（45.1%）患者使用低剂量（0.25 mg/kg/h）或术后无灌注。无灌注或低剂量比伐卢定延长灌注患者中共发生3次急性ST（0.3%），但没有在PCI后进行全剂量灌注的患者中观察到急性ST（0.3% vs 0.0%，P=0.092）。30天MACCE（2.1% vs 2.7%，P=0.402）和总出血（2.1% vs 1.4%，P=0.217）方面的结局显示，两组间没有显着差异，没有观察到亚急性ST。
结论：在真实世界行直接PCI的STEMI患者中，PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全，且有预防急性ST的趋势。
原始出处：
Wang H, Liang Z, et al. Effect of postprocedural full-dose infusion of bivalirudin on acute stent thrombosis in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: Outcomes in a large real-world population. Cardiovasc Ther. 2017 Jun;35(3). doi: 10.1111/1755-5922.12251.
作者：顾歆纯 吴星
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