Eur Arch Otorhinolaryngol：Dupilumab治疗下的过敏性鼻炎诊断方法

过敏性鼻炎（AR）是一种非常常见的病理症状，在美国和欧洲，20% 至 30% 的成年人和高达 40% 的儿童都会受到过敏性鼻炎影响。在临床上，过敏性鼻炎患者在接触过敏原后会出现以下一种或多种症状，如鼻痒、打喷嚏、鼻塞或鼻阻塞、鼻出血（前鼻或后鼻），有时嗅觉减退（嗅觉减退）。这些症状在几分钟内出现，可持续 1-2 小时后才会好转。晚期鼻部症状可能包括鼻塞、嗅觉减退、鼻后粘液分泌物和鼻腔反应过度。在 50-70% 的病例中，AR 还伴有结膜炎，表现为剧烈的 眼痒、充血、流泪，偶尔还会出现眶周水肿。

过敏性鼻炎是一种常见病，影响着相当一部分人群。近期，来自德国马克西米利安大学的研究人员在《Eur Arch Otorhinolaryngol》上发表文章，研究调查了正在进行的生物疗法（特别是 Dupilumab）对过敏性鼻炎患者过敏诊断的影响。研究人员分析了皮肤点刺试验、血清 IgE 水平和过敏筛查等各种测试在生物制剂治疗期间检测过敏的有效性。

结果表明，生物制剂治疗开始后，总 IgE 水平明显下降，这与之前关于Dupilumab抑制 IL-4 和 IL-13 的研究结果一致。但是，主要过敏原的特异性 IgE 与总 IgE 的比率并没有明显降低。比较诊断工具，皮肤点刺试验在Dupilumab治疗期间的致敏保留率（98%）优于过敏筛查，后者的检出率为 75%。值得注意的是，过敏筛查在捕捉较低过敏水平方面存在局限性。

皮刺试验的检出率情况

综上所述，尽管生物疗法对某些标记物有影响，但标准过敏试验仍然是可行的，同时研究也强调了考虑特异性 IgE 水平而非仅仅依赖 CAP 类别的重要性。皮肤点刺试验是Dupilumab治疗过程中识别过敏的可靠工具。这些结果为接受Dupilumab治疗的过敏性鼻炎患者的诊断管理提供了有力的指导。

原始出处：

Patrick Huber，Moritz Gröger，Clemens Stihl et al. Diagnostics of allergic rhinitis under dupilumab therapy. Eur Arch Otorhinolaryngol. May 2024