曾益新升任卫计委副主任 把医疗行业带到哪？
2017-03-10 常路 环球医学
医疗是老百姓普遍关心的问题，国家卫计委领导层人员的变更更是受到行业内瞩目。近日，国家卫计委官方更新显示，“60后”中国科学院院士、北京医院院长曾益新2月已转任国家卫计委副主任，成为国家卫计委领导层中最年轻的一员。而有媒体猜测，他得以提升委以重任的原因或许与其以往对医改的见解和观点有关。
医疗是老百姓普遍关心的问题，国家卫计委领导层人员的变更更是受到行业内瞩目。近日，国家卫计委官方更新显示，“60后”中国科学院院士、北京医院院长曾益新2月已转任国家卫计委副主任，成为国家卫计委领导层中最年轻的一员。而有媒体猜测，他得以提升委以重任的原因或许与其以往对医改的见解和观点有关。
目前，国家卫计委主任是李斌，八名副主任分别是王国强、马晓伟、王培安、崔丽、金小桃、吴浈、王贺胜、曾益新，中央纪委派驻卫计委纪检组长是李五四。曾益新是卫计委领导层中最年轻的一员。
曾益新是肿瘤学家，1962年10月生，湖南娄底人。他是临床医学博士，先后留学日本、美国，回国后历任中山大学肿瘤防治中心主任、北京协和医学院校长、中国医学科学院副院长等。2005年，43岁的他当选中国科学院院士，成为当年生命科学领域最年轻的院士。其针对“广东癌”——鼻咽癌的深入研究，获得国内外声誉。2008年当选为发展中国家科学院院士，2011年当选为国际欧亚科学院院士。2015年11月，他接班转任国家卫计委保健局常务副局长的林嘉滨，出任北京医院院长至今。
有媒体猜测，曾益新得以提升委以重任的原因或许与其以往对医改的见解和观点有关。这些医改见解涉及健康管理（防未病、治小病）、发展中医药、鼓励社会办医、建立全科医生、强基层、推动分级诊疗等，这些与国家层面的医改方向非常相符。
曾益新此前还曾写文章提出医改五步走，具体如下：
第一步：医改实施的第一步应该是要保证基层有合格的全科医生，即加强全科医生队伍建设。而加强全科医生队伍建设的核心则要求提高基层全科医生的岗位吸引力，这就需要一整套政策的配合，包括薪酬、执业发展空间、自身岗位晋升、社会地位、同行认可等。只有通过配套政策的支持，吸引更多的优秀人才到基层执业，才有助于在基层真正形成一支被老百姓认可的全科医生队伍。
第二步：在保险制度引导下推行分级诊疗，实现首诊和小病诊治在基层，大病转诊至大医院。在建立了一支合格的全科医生队伍的基础上，再通过保险制度，引导实现首诊在社区。没有合格的全科医生就要求老百姓首诊在社区，则难以保证基层医疗质量和安全性，而拥有了合格的全科医生队伍，如果老百姓还不能在基层首诊，就应该通过合理的保险制度加以引导，甚至是通过限制报销措施来保证首诊在社区的实施。
第三步：实现基层全科医生和大医院专科医生，以及大医院专科医生之间的既协作又良性竞争的关系。要实现基层全科医生和大医院专科医生之间既合作又竞争的关系，还需要两个制度的配合。首先是“基层全科医生的绩效制度”，使全科医生在基本工资的基础上，能够通过多接诊、多处理患者，得到更多收入，以充分调动全科医生的工作积极性，不随意往上推病人。当基层医院就诊患者人数增加，大医院就诊患者减少且收入减少时，大医院必然要争抢资源，甚至推动过度医疗，这个时候就要推行“按病种付费的制度”，从而保证大医院的合理诊疗，有效控制医疗费用。另外，大医院专科医生只有做好自身工作，与基层全科医生建立起良好的合作关系，才能使全科医生在遇到不能处理的患者时首先想到转诊到自己处。
第四步：医生成为社会人，多点执业，可以开诊所，也可以到基层医院坐诊。大医院的患者少了，医生就会想办法到其他地方、到基层医院坐诊，大医院的管理者也会鼓励自己的医生开诊所或到基层坐诊，拓宽病人来源。但是要实现医生多点执业也需要政策的配套支持，例如，要实现所有医务人员福利社会化、养老、医疗保险社会化，要实现住院医师和专科医师规范化培训由社会承担，而不是医院承担。
第五步：在实现上述四步的基础上，“倒逼”公立医院全面改革。当基层医疗发展起来了，就会倒逼大医院改革自身。为了保证自己的生存，大医院必然会想办法改进自己的服务质量、就医环境，改进人事管理、降低成本，并与基层建立良好的合作关系，才能够得到更多的基层转诊而来的患者。同时也会想方设法建立好的口碑，因为基层病人转到哪个大医院，也不完全由全科医生说了算，病人自己还有选择权。
作者：常路
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乱七八糟的，越改越乱
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好牛毛
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