Circulation：外周动脉疾病患者应用高剂量他汀类药物治疗，可显著降低其截肢和死亡风险
2018-04-16 MedSci MedSci原创
对于外周动脉疾病（PAD）患者，他汀类药物的指导原则主要是基于冠状动脉疾病和中风的数据。现Shipra Arya等人对他汀类药物剂量对PAD患者的截肢和死亡预后的影响进行研究。研究人员进行一观察性队列研究，从国家退伍军人数据中鉴别有PAD表现的患者（2003-2014）。确诊PAD一年内，通过对比高他汀剂量暴露、中低他汀剂量暴露和无他汀的抗血小板疗法，确定他汀最高暴露剂量。主要结点是下肢截肢和死亡
对于外周动脉疾病（PAD）患者，他汀类药物的指导原则主要是基于冠状动脉疾病和中风的数据。现Shipra Arya等人对他汀类药物剂量对PAD患者的截肢和死亡预后的影响进行研究。
研究人员进行一观察性队列研究，从国家退伍军人数据中鉴别有PAD表现的患者（2003-2014）。确诊PAD一年内，通过对比高他汀剂量暴露、中低他汀剂量暴露和无他汀的抗血小板疗法，确定他汀最高暴露剂量。主要结点是下肢截肢和死亡。通过多种统计学方法评估他汀剂量与意外截肢和死亡的关联。
共155647位患者有PAD表现，其中28%的患者未应用他汀类药物。与合并冠状动脉/颈动脉疾病的患者相比，仅患PAD的患者应用高剂量他汀的比例最低（6.4% vs 18.4%）。与仅进行抗血小板治疗组相比，添加任何剂量他汀治疗的患者意外截肢和死亡风险均明显减小。在校正的Cox模型中，与仅采用抗血小板治疗相比，应用高剂量他汀与截肢风险和死亡率降低均相关（危险比分别是 0.67，95% CI 0.61-0.74；0.74，95% CI 0.70-0.77）；此外中低剂量的他汀也可明显降低截肢风险和死亡率（截肢危险比 0.81，95% CI 0.75-0.86；死亡危险比 0.83；95% CI 0.81-0.86），但降低效果明显低于高剂量他汀（p<0.001）。
他汀类药物，特别是高剂量的配方，在PAD患者中尚未得到充分利用。本研究结果提示确诊PAD时应用高剂量他汀可显著降低截肢和死亡风险。
原始出处：
Shipra Arya，et al.Association of Statin Dose With Amputation and Survival in Patients With Peripheral Artery Disease.Circulation.April 03，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032361
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