【一般资料】
患者，女，52岁，
【主诉】
耳鼻喉科以“左颌下区反复肿胀伴耳痛”收入院，
【现病史】
某日午餐后下颌角区迅速肿大，伴有剧烈疼痛，难以忍受，急请口腔科会诊。
【体格检查】
检查所见，痛苦病容，左颌下区明显肿大，诉左侧耳部、及舌尖针刺样剧烈疼痛并向同侧耳颞部放射。口内检查，左侧口底区明显肿大，将舌体抬起，触诊更加加重疼痛，颌下腺导管口可见一大小约为0.3×0.5cm黄色硬物，疑为颌下腺导管结石引起急性颌下腺炎。
【治疗】
局部浸润麻醉下用一弯止血钳沿粘膜和结石之间潜行分离，夹稳后，缓慢向口外牵引，取出一长约125px梭形结石（图1），随即导管口流出带有脓血唾液，颌下区肿胀及疼痛明显缓解。颌下腺为人体第二大唾液腺，为浆液性为主的混合腺。颌下腺分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌粘滞，钙的含量高出2倍，钙盐易于沉积。颌下腺导管自下向上走行，腺液逆重力方向流动，导管在口底后部有一弯曲，导致全程较曲折，加之导管口开口大、位置低，口内的牙垢和异物易进入管口，这些解剖结构均使唾液易于瘀滞，导致结石形成。
【讨论】
本例患者术后询问得知，左侧耳部经常疼痛，也有颌下区肿大，但每次均自服消炎药可以缓解，认为是耳部病变引起耳痛。颌下腺感觉神经来自舌神经的分支[3]，结石导致“涎绞痛”放散至耳颞部误导患者以为是耳部病变。本次发病可以认为是颌下腺结石导致的慢性颌下腺炎的急性发作。患者取石一年后肿胀及耳痛症状再没有出现。
原始出处：
姜涛. 颌下腺结石1例[J]. 现代口腔医学杂志,2017,31(05):261.
作者：姜涛
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