Hypertension:高血压患者房颤的发生率及其意义
2020-05-06 MedSci原创 MedSci原创
在年龄较大，高风险的非糖尿病人群中，强化降压不会降低新发AF的发生率。既往和新发AF对患者都有不良的预后影响。在既往AF的受试者中，即使治疗时血压<120/80mmHg，仍存在残留的心血管风险。
近日，高血压领域权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过收缩压干预试验（SPRINT）参与者评估强化降压对新发房颤/房扑（AF）发生率以及既往和新发AF患者预后的影响。
新发性AF定义为在基线时无房颤的受试者，在随机分组后在12导联心电图检查中出现的AF。研究人员泊松回归模型来计算新发AF的发生率，并使用多变量调整的Cox比例风险模型评估不良心血管事件（心肌梗死、非心肌梗死急性冠状动脉综合征、卒中、心力衰竭或心血管死亡的复合事件）的风险。
在9327名参与者中，有8.45％患者既往有AF，而1.65％的患者有新发AF。新发AF的发生率为每1000人每年4.53人次，在标准治疗和强化降压组中的发生率相近（每1000人每年4.95人次 vs. 4.11人次；校正后的P=0.14）。既往AF患者（风险比调整后为1.83 [95％CI为1.46-2.31]；P<0.001）和新发AF患者（风险比调整后为2.45 [95％CI为1.58-3.80]；P<0.001）与没有AF的人相比，发生心血管不良事件的风险更大。与没有AF的患者相比，既往有AF且在3个月内血压＜120/80 mmHg的参与者预后较差（调整后的风险比为1.88[95％CI为1.32-2.70]；P=0.001）。
由此可见，在年龄较大，高风险的非糖尿病人群中，强化降压不会降低新发AF的发生率。既往和新发AF对患者都有不良的预后影响。在既往AF的受试者中，即使治疗时血压<120/80mmHg，仍存在残留的心血管风险。
原始出处：
Vibhu Parcha,et al.Incidence and Implications of Atrial Fibrillation/Flutter in Hypertension Insights From the SPRINT Trial.Hypertension.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14690
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