JAMA：腭舌手术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停症患者
2020-09-08 MedSci原创 MedSci原创
对于常规治疗失败的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停症患者，接受悬雍垂腭咽成形术和微创舌体积缩小术可减少呼吸暂停和低通气事件的发生，改善患者嗜睡症状
许多阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）患者接受辅助治疗后效果不显著，近日研究人员考察了腭舌手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）常规治疗失败患者的疗效。
常规治疗失败的，症状性中重度OSA患者参与研究，随机接受多次腭舌手术（改良悬雍垂腭咽成形术和微创舌体积缩小术；n=51）或常规医疗（例如，改善睡眠姿势或减肥；n=51）。研究的主要结果为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI；即呼吸暂停和低通气事件的次数/h；15-30表示中度OSA，>30表示重度OSA）和Epworth嗜睡评估（ESS；范围0-24；>10表示病理性嗜睡）。
患者平均年龄44.6岁，18名女性，91名（89%）患者完成了试验。手术组在基线检查时的平均AHI得分为47.9，6个月时为20.8；常规医疗组基线检查时的平均AHI为45.3，6个月时为34.5（6个月时，组间平均校正后差异为-17.6个事件/小时）。
手术组在基线检查时的平均ESS得分为12.4，6个月时为5.3；常规医疗组基线检查时的平均ESS为11.1，6个月时为10.5（6个月时，平均基线调整组间差异-6.7）。
手术组2例（4%）患者有严重不良反应（1例术后第5天发生心肌梗死，1例因吐血而住院观察）。
研究认为，对于常规治疗失败的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停症患者，接受悬雍垂腭咽成形术和微创舌体积缩小术可减少呼吸暂停和低通气事件的发生，改善患者嗜睡症状。
原始出处
Stuart MacKay et al. Effect of Multilevel Upper Airway Surgery vs Medical Management on the Apnea-Hypopnea Index and Patient-Reported Daytime Sleepiness Among Patients With Moderate or Severe Obstructive Sleep Apnea The SAMS Randomized Clinical Trial. JAMA. September 4， 2020.
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