Ultrasound Obstet Gynecol：小于胎龄儿的预测
2015-05-21 MedSci MedSci原创
目前对于小于胎龄儿(SGA)的产前预测依旧是难点。近期Lesmes C等人进行了一项研究探究孕妇19-24周孕时血清中胎盘生长因子(PlGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)以及甲胎蛋白(AFP)浓度，再结合孕妇本身因素和B超下胎儿的生物学指标对小于胎龄儿(SGA)的预测价值。该研究纳入了9715名单胎妊娠
目前对于小于胎龄儿(SGA)的产前预测依旧是难点。近期Lesmes C等人进行了一项研究探究孕妇19-24周孕时血清中胎盘生长因子(PlGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)以及甲胎蛋白(AFP)浓度，再结合孕妇本身因素和B超下胎儿的生物学指标对小于胎龄儿(SGA)的预测价值。
该研究纳入了9715名单胎妊娠孕妇，其中481 (5.0%)的孕妇没有子痫前期，分娩了小于胎龄儿(SGA)。对19-24周孕妇的母体因素、胎儿因素如头围、腹围、股骨长等，结合PLGF, sFlt-1, PAPP-A, ß-hCG 和AFP浓度等预测SGA的指标进行多因素logistic回归分析，判断该类指标对SGA的预测情况。并且研究者根据19-24周的筛查情况选择在32或36周进行孕晚期的评估。
研究结果显示，在37周前分娩的SGA <5th组，相比正常组，PlGF浓度更低，AFP浓度更高，而sFlt-1, PAPP-A 和β-hCG等指标两组间无统计学差异。结合母体因素、胎儿生物学指标、孕妇19-24周孕血清PlGF和AFP浓度对SGA <5th的预测情况分别为：32周前分娩 100%、32-36周分娩 76%、足月产(≥37周) 38%，预测假阳性率为(FPR)是10%。在这个研究者假设的模型中，如果要求产前筛查出80%的SGA <5th患者，那就需要在19-24周孕评估的孕妇中选择11%在32周孕进行再评估、46%的在36周孕进行再评估以及54%的并不需要进行孕晚期检测的孕妇。
研究结果表明，目前如果想在产前筛查出大部分的小于胎龄儿(SGA)从而进行针对性的护理和决策，那么需要结合孕中期筛查评估情况和孕晚期的B超检查，并且对于孕晚期的检查需要立足于19-24周孕的筛查结果，可能是32周也可能是36周。
原始出处：
Lesmes C, Gallo DM, Gonzalez R, Poon LC, Nicolaides KH. Prediction of small for gestational age neonates: Screening by maternal serum biochemical markers at 19-24 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015 .
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