KYOTO HEART研究:缬沙坦对伴CKD高血压者有益
2011-09-06 范伟伟 医学论坛网
8月28日,在欧洲心脏病学会(ESC2011)临床研究更新会上,日本学者Takahisa Sawada报告的多中心、双平行治疗组比较、效应依赖性剂量调整设计研究(KYOTO HEART研究)显示,高危高血压患者的慢性肾脏病(CKD)与心血管(CV)事件显著相关,CKD-3和CKD-4期之间的事件发生率升高。而缬沙坦对合并CKD的高危高血压患者有效,主要益处在于预防心衰和肾血
8月28日,在欧洲心脏病学会(ESC2011)临床研究更新会上,日本学者Takahisa Sawada报告的多中心、双平行治疗组比较、效应依赖性剂量调整设计研究(KYOTO HEART研究)显示,高危高血压患者的慢性肾脏病(CKD)与心血管(CV)事件显著相关,CKD-3和CKD-4期之间的事件发生率升高。而缬沙坦对合并CKD的高危高血压患者有效,主要益处在于预防心衰和肾血管疾病。
CKD作为CV的独立危险因素,与CV有双向交互作用。KYOTO HEART研究表明,对于日本高危高血压患者,缬沙坦在降压之外的心或脑血管事件上具有附加获益(Eur Heart J 2009;30:2461)。研究进一步分析了缬沙坦对合并CKD高危高血压患者的CV保护效应。
研究共纳入日本未控制的高危高血压患者3031例,随机接受附加缬沙坦或常规非ARB治疗。主要终点为确定的CV复合事件,例如卒中、心肌梗死、心衰、心绞痛、肌酐倍增或进行血液透析。在最新数据分析伊始,受试患者依据估算肾小球滤过率(eGFR)将CKD分为5期:其中CKD- 1(eGFR>=90 mL/min/1.73 m2)为358例,CKD-2(60-89)为1590例,CKD-3(30-59)为930例,CKD-4(15-29)为40例,CKD-5(<15)为11例。
结果显示:①入选时的进展期CKD患者较无CKD患者的CV事件显著增高(11%对6 %,HR 1.71,95%CI:1.34-2.19);②与CKD-1相比,CKD-4(30%对7%,OR 5.96,p=0.0001)和CKD- 5(27% 对7%,OR 5.22,p=0.02)的主要终点事件显著增加,而CKD-2和CKD-3则未见显著增加。在CKD患者(3,4,5期)中,缬沙坦附加治疗较非ARB治疗能够降低主要事件发生率(8%对14%,HR 0.53,95%CI:0.36-0.77),其中心衰(P=0.009)、肾血管事件(肌酐倍增或进行血液透析)(P=0.036)发生率均有显著下降。
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作者:范伟伟
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