**译文：DR断层合成扫描成像有望实现监测真菌性肺炎

数字化X线扫描（DR）的断层合成成像可能成为跟踪中性粒细胞减少症患者感染真菌性肺炎行之有效的工具。来自华盛顿大学的研究人员称，该技术可以提供比传统的X射线成像更好的效果，而辐射量低于CT成像。

中性粒细胞减少症患者往往频繁地感染细菌性肺炎，其具有10％的死亡率。因此，使用一些不同的成像方式跟踪病症非常重要，华盛顿大学医学中心放射科住院医师瑞秋·爱德华兹医生在三月ECR会议上一次讨论中说道。

“之前已证实，对于中性粒细胞减少症患者中肺部感染若早期确诊可以降低死亡率，但最常用的筛检方法为X线扫描成像，其敏感性较差”爱德华兹告诉与会者。“CT具有较高的灵敏度，但他的高剂量辐射对于每周都需要进行肺炎问题成像检测的中性粒细胞减少症患者来说是个很大的问题”。

爱德华兹和他的同事相信断层合成可能是一个折中的办法，用比CT更低的剂量，同时比X线成像更高的敏感性。

模拟断层合成

根据这项研究的发起人格雷戈里.里斯卡博士说道，这项研究的一个新的方面是它拟定使用了一个模拟的DR断层合成扫描，其中断层合成图像是从CT扫描中重建而不是从实际的DR系统中获取。

该软件从X线成像数据和图象检测器中分析CT数据来模拟创建，里斯卡博士介绍到，它将模拟产生一个实际的DR断层合成扫描单元。“虽然这项技术可能不是最佳的临床应用，但它是一个卓越的研究工具，因为它使患者数据库数据可以提供于发掘一些罕见疾病，比如CT数据重建以判断断层合成成像是否影响护理，他说。

ECR 2014年会上提出的该回顾性研究，研究人员测试了他们的设想即断层合成扫描成像将是一个更好的监控工具，在他们的机构研究了一组含65个个体的项目。该研究组包括52例早期肺炎和13例正常例。

在七天内使用CT采集胸部X光片，且该CT扫描使用的是数字重建模拟的数字化断层扫描组合图像，然后由四个心胸科医生用断层合成扫描经验使用10分制来评分。他们分级图像基于真菌性肺炎的大小结节(小结节被认为是更困难的病例),及感染的可能性，平均结节大小为18毫米。

常规胸部X线摄片（左）和模拟断层合成图像（右）为同一病人。中间的图像为冠状CT片，显示为早期肺炎。请注意这个病灶清晰地展现在了断层合成图像中但在普通X线摄片中更隐蔽。图片由格雷戈里.里斯卡博士提供

研究人员发现，观察员按血药浓度-时间曲线下面积（AUC）分级结节，断层合成为0.85，，常规X线摄影为0.80。里斯卡博士说道，虽然这个差异与假定值0.28比并没有统计学意义，但这一发现暗示了在真实环境中断层合成扫描成像可能与实际的DR断层合成扫描系统承担性能上的巨大优势“事实是，和X线扫描成像相比，断层合成扫描前途无量，”里斯卡博士说道。“在现实环境中，断层合成扫描甚至可能会呈现比研究中更好的效果。”

里斯卡认为，事实上，在AUC中一个小的增加都会对中性粒细胞减少症人群产生较大的临床效果。在爱德华兹的ECR 2014的谈话中，她提出了几种假设情况，可以基于数据的基础上证明断层扫描成像对中性粒细胞减少症患者感染肺炎的风险所作出的贡献例如，如果这两种技术都呈现80％的特异性，断层合成扫描成像将有79％的灵敏度，而常规X线成像为70％。在筛选1,000例肺炎患者的实例中，这意味着断层成像技术将诊断160例，而使用X线成像只能诊断出140例，每年可避免了20个肺炎病的漏诊，爱德华兹说。“而随着10％的死亡率，这将是非常显著的，”她说。

同样地，以90％的固定灵敏度，相对于常规X线成像的58％进行比较，断层合成扫描成像将有77％的特异性，假设1000人的实例中，较低的特异性意味着，496例患者将再进行CT检查（160例阳性和336例假阳性）; 同时，断层合成成像只有344例患者需要再进行额外的确诊（160例阳性和184例假阳性），这其中有152例的差别。

里斯卡，爱德华兹和他的同事已经计划使用一个实际的断层合成系统进行更多的研究。