Critical Care Medicine：巴瑞替尼与c治疗重症新冠肺炎的疗效与不良反应

翻译 彭将臣/皋源 上海交通大学医学院附属仁济医院

审校 吴健锋 中山大学附属第一医院

目的：美国国立卫生研究院和传染病学会指南建议在重症新冠肺炎的治疗中使用托珠单抗或巴瑞替尼。尽管对单独的药物进行了临床试验，但没有大规模的研究比较这两种药物来指导对他们的选择。本研究的目的是比较巴瑞替尼与托珠单抗治疗严重新冠肺炎的疗效和不良反应。

设计：回顾性、观察性队列研究。

地点：佐治亚州一个大型卫生系统中的11家急诊医院。

患者：2021年6月至2021年10月期间接受至少一剂巴瑞替尼或托珠单抗治疗的重度新冠肺炎成人患者。

干预措施：无。

测量和主要结果：主要结局是住院死亡率。关键的次要结局是不良反应的发生率。共确认了956名患者。中位年龄为57岁，53%为男性。平均体重指数为33.5，超过94%的人群未接种疫苗。根据基线特征进行倾向性评分匹配，共有582名患者，每组291名。两组之间的死亡率没有差异。然而，与巴瑞替尼组相比，托珠单抗组的不良反应发生率，如继发感染（32% vs 22%；P < 0.01）、血栓性事件（24% vs16%；P < 0.01）和急性肝损伤（8% vs 3%；P < 0.01）显著增高。

结论：我们对重症新冠肺炎住院患者进行的倾向性得分匹配的回顾性观察研究显示，与托珠单抗相比，巴瑞替尼的病死率没有差异，但不良反应显著减少。我们的数据表明，巴瑞替尼可能是治疗严重新冠肺炎更好的选择，但还需要额外的前瞻性随机试验来帮助临床医生选择最理想的药物。