Thorax：无创通气患者的长期生存结局
2020-09-16 MedSci原创 MedSci原创
开始家庭NIV后患者的死亡率很高，但根据呼吸衰竭的病因而有很大差异。在患有慢性呼吸衰竭的患者中，急性入院后开始家庭NIV和低水平NIV依从性的患者预后较差，可能需要干预。
尽管家庭无创通气（NIV）越来越多地用于慢性通气衰竭患者的治疗，但有关这类患者长期预后的数据十分有限。近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员旨在报告家庭NIV人群的长期结局。
该队列分析纳入了2008年至2014年间来自于欧洲两个中心的家庭NIV患者。
1746例患者开始接受家庭NIV治疗，其原因是：（1）肥胖通气不足综合征+阻塞性睡眠呼吸暂停（OHS±OSA）（29.5％）； （2）神经肌肉疾病（NMD）（22.7％）； （3）阻塞性气道疾病（OAD）（19.1％）。启动NIV治疗后总体队列中位生存期为6.6年。中位生存期因呼吸衰竭的病因而异：快速进行性NMD为1.1年，OAD为2.7年，OHS±OSA>7年和缓慢进行性NMD>7年。多变量分析显示，快速进展NMD（HR为4.78，95％CI为3.38至6.75）、COPD（HR为2.25，95％CI为1.64至3.10）、在进行家庭NIV时年龄大于60岁（HR为2.41，95％CI为1.92至3.02）和急性入院后开始NIV（HR为1.38，95％CI为1.13至1.68）患者死亡率较高。与死亡率较低相关的因素是每天坚持NIV>4小时（HR为0.64，95％CI为0.51至0.79）、OSA（HR为0.51，95％CI为0.31至0.84）和女性（HR为0.79，95％CI为0.65至0.96） ）。
由此可见，开始家庭NIV后患者的死亡率很高，但根据呼吸衰竭的病因而有很大差异。在患有慢性呼吸衰竭的患者中，急性入院后开始家庭NIV和低水平NIV依从性的患者预后较差，可能需要干预。
原始出处：
Maxime Patout,et al.Long-term survival following initiation of home non-invasive ventilation: a European study.Thorax.2020.https://thorax.bmj.com/content/early/2020/09/06/thoraxjnl-2019-214204
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