病例资料
老年男性，因胸痛3小时入院。
既往糖尿病，心房颤动多年。
入院诊断：急性下壁心肌梗死。
血压80/40mmHg，经积极纠正休克，上台。
冠脉造影
LCX近段闭塞。
LAD中远段不同程度狭窄。
RCA近段重度狭窄。
右冠脉血流3级，考虑LCX为罪犯血管。
治疗过程
GW轻松进入LCX，1.5～2.0mm预扩。
2.5mm CB后，血流改善，患者胸痛即刻缓解，血流动力学稳定。
让血流灌一会儿，顺道和家属沟通，拟LCX近段植入DES。
2.75mm DES，10atm释放。
释放完毕，患者突然胸痛加剧，随即室颤，SHOCK回来后，轻轻冒烟。
LCX血流好。
为何室颤？
对比基础造影。
原来高位房旋支丢失。
行动起来。
球囊刺破，高位房旋支（圆锥？）和LCX主支内分别给予尿激酶原/腺苷。
给完后，胸痛缓解，血流动力学稳定，DES内小压力后扩。
造影。
血流恢复较好，下台。
作者：DrKing道金医学
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