JOP:极早产儿童学龄期与胎龄相关智力结果的趋势

2023-09-26 小文子 MedSci原创

研究发现对于2001年至2015年间在台湾出生的极早产儿童,母亲教育水平的提高以及新生儿脑损伤和死亡率改善与所有GA组学龄智力障碍下降的趋势相关。

研究报道,从1995年到2009年,足月或早产出生的脑瘫(CP)儿童的严重程度下降,智力受损率降低。然而,从2000s到2010s,学龄期极早产儿童的认知结果是否有改善趋势尚不清楚。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究,调查极早产儿的胎龄(GA)相关智力结局是否随着时间推移而改善。

这项多中心队列研究招募了2001年-2015年间中国台湾4717名GA<31周出生并入住新生儿重症监护室的婴儿。5.5岁时的智力结果分为无认知障碍(IQ > -1 SD)、轻度认知障碍(IQ = -1~ -2 SD)和中/重度认知障碍(IQ < -2 SD)。按出生时期(2001-2003年、2004-2006年、2007-2009年、2010-2012年、2013-2015年)和GA(23-24周、25-26周、27-28周、29-30周)评估新生儿发病率、死亡率和智力结果。

随着时间的推移,母亲的教育水平提高,脑损伤率和死亡率下降。趋势显示严重IVH、cPVL和败血症的发生率显著降低,尤其是在27-28周和29-30周GA组中的严重IVH,以及25-26周、27-28周和29-30周GA组中的cPVL及败血症。尽管在27-28周和29-30周GA组中BPD和ROP呈下降趋势,但NEC、严重ROP和BPD的总体发生率没有时间变化。

在接受智商测试的2606名儿童中,无、轻度和中度/重度认知障碍的发生率分别为54.5%30.5%15.0%。在5个出生时期,所有GA组的无认知障碍率均呈显著上升趋势,轻度和中度/重度认知障碍率呈下降趋势。

轻度和中/重度认知障碍风险在不同时期表现出明显变化,与2001-2003年的发生率相比,2007-2009年(aOR=0.49,95%CI,0.30-0.81)至2013-2015年(0.35,0.21-0.56),中度/重度认知障碍的发生率显著降低,2010-2012年(0.54,0.36-0.79)至2013-2015年(0.36,0.24-0.53),轻度认知障碍的发生率显著降低。

对于2001年-2015年间在中国台湾出生的极早产儿童,母亲教育水平的提高以及新生儿脑损伤和死亡率改善与所有GA组学龄智力障碍下降的趋势暂时相关。

原文出处:

Lan-Wan Wang, Chi-Hsiang Chu, et al, Trends in Gestational Age-Related Intelligence Outcomes of School-Age Children Born Very Preterm from 2001 to 2015 in Taiwan, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113584.

作者:小文子



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