BMC med：苏州大学研究揭示卒中前后的认知改变趋势

痴呆和认知障碍在中风后很常见。2021年进行的一项荟萃分析报告称，约10-30%的患者在卒中后有痴呆症。由于人口老龄化和卒中后死亡率的下降，卒中后认知障碍（PSCI）的发病率最近有所增加。虽然中风后的认知障碍很常见，但对中风前的认知趋势却知之甚少，尤其是在中风负担相对较高的中国人中。来自我国苏州大学学者旨在建立中国人新发中风前后认知功能的轨迹模型。

在2011年6月-2012年3月期间，共有13311名年龄≥45岁且无中风史的中国人接受了基线评估，并在2013年（第2波）至2018年（第4波）期间接受了至少一次认知测试。认知功能的评估采用全局认知评分，包括外显记忆、视觉空间能力，以及反映计算、注意力和定向能力的10项认知状态电话访谈（TICS-10）测试。

结果显示，在7年的随访中，610人（4.6%）经历了第一次中风。在随访期间，中风组和非中风组的认知功能都有所下降。在对协变量进行调整后，中风患者和无中风的参与者在中风前的认知轨迹上没有显著差异。卒中组在卒中发生后，其外显记忆（- 0.123 SD）、视觉空间能力（- 0.169 SD）和整体认知（- 0.135 SD）出现急性下降。在卒中后的几年里，TICS-10测试的下降率高于卒中前的下降率（-0.045 SD/年）。卒中后长期认知能力下降的机制仍有待阐明。事件性卒中可引发或加速阿尔茨海默病相关的病理变化，如淀粉样蛋白的沉积。同时，中风前的神经变性可能加剧中风后的脑损伤。卒中幸存者的高血压、糖尿病和心房颤动的发病率较高。血管相关的合并症和免疫反应会导致中风后的认知障碍。

由此可见，与无卒中者相比，中国卒中患者在卒中前没有经历过更急剧的认知能力下降。事件性卒中与全局认知、外显记忆、视觉空间能力的急性下降有关，而计算、注意和定向能力则加速下降。

参考文献：

Trends in cognitive function before and after stroke in China. BMC Med 21, 204 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-02908-5