Cardiovasc Diabetol：不同SGLT2抑制剂对糖尿病患者心血管不良结局风险的影响
2022-05-20 MedSci原创 MedSci原创
不同SGLT2抑制剂对糖尿病患者后续发生心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、卒中和房颤的风险的影响不相上下。
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂是一种临床常用的口服抗糖尿病药物，通过抑制肾近端小管对葡萄糖的再吸收来促进葡萄糖的尿排泄，从而降低血糖水平。既往随机临床试验证明，SGLT2 抑制剂可改善糖尿病患者的心血管结局。
但目前很少有对比个别SGLT2抑制剂对糖尿病患者心血管结局的影响的数据。该研究旨在比较单个SGLT2抑制剂对糖尿病患者心血管疾病风险的影响。
研究人员分析了25315位刚开始服用SGLT2抑制剂的糖尿病患者（恩格列净：5302位；达格列净：4681位；卡格列净：4411位；其他SGLT2抑制剂：10921位）。研究人员对比了不同SGLT2抑制剂服用者之间发生心力衰竭（HF）、心肌梗死（MI）、心绞痛（AP）、卒中和房颤（AF）的风险。
受试患者的基线特征
受试患者的中位年龄是52岁，82.5%的男性。中位空腹血糖是149 mg/dL，中位HbA1c水平是7.5%。平均随访了814±591天，共记录了855例心衰、143例心肌梗死、815例心绞痛、340例卒中和139例房颤事件。
不同SGLT2抑制剂对各种心血管不良结局风险的影响
与恩格列净相比，服用达格列净、卡格列净和其他SGLT2抑制剂的患者发生心衰、心肌梗死、心绞痛、卒中和房颤的风险无明显差异。对于发生心衰，与恩格列净相比，服用达格列净、卡格列净和其他SGLT2抑制剂的患者发生心衰的风险比分别是1.02、1.08和0.88。
Wald测试表明，服用不同SGLT2抑制剂的患者发生心衰、心肌梗死、心绞痛、卒中和房颤的风险均没有显著差异。研究人员进通过大量的敏感性分析证实了上述结果的稳健性。
综上所述，不同SGLT2抑制剂对糖尿病患者后续发生心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、卒中和房颤的风险的影响不相上下。该研究是首个使用大规模真实世界数据比较不同SGLT2抑制剂对糖尿病患者的广泛心血管结局的影响的研究。
原始出处：
Suzuki, Y., Kaneko, H., Okada, A. et al. Comparison of cardiovascular outcomes between SGLT2 inhibitors in diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol 21, 67 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01508-6.
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