Front Neurol：偏头痛和桥本甲状腺炎之间的关系

偏头痛与多种合并症有关，包括精神、心血管、激素、疼痛疾病和甲状腺疾病。先前的研究发现偏头痛和甲状腺功能减退之间存在双向关系，表明甲状腺功能障碍影响偏头痛，反之亦然，这两种疾病都可以被认为是合并症。然而，这种关系的本质仍不清楚。偏头痛患者甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退的患病率高于一般人群，因为偏头痛患者发生甲状腺功能减退的风险增加了41%。Filipchuk等人发现与发作性偏头痛患者相比，治疗过的甲状腺功能减退在慢性偏头痛患者中更为普遍;因此，它可能与偏头痛的慢性化有关。亚临床甲状腺功能减退症的治疗有效地减少了偏头痛。最后，一项遗传学研究发现偏头痛和甲状腺功能障碍(甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进)之间存在遗传相关性的有力证据，并确定了偏头痛和甲状腺特征的共同遗传基础，这意味着偏头痛风险与甲状腺疾病显著相关，这种关系是复杂的因果关系。另一方面，目前甲状腺功能减退的主要原因是桥本甲状腺炎(HT)，这是一种自身免疫性甲状腺疾病(AITD)，其特征是甲状腺体积增加、淋巴细胞浸润实质和特异性抗体的存在。

近年来，甲状腺激素的发病率显著增加，如今，它是最常见的甲状腺疾病之一。HT的临床表现包括三个阶段，首先是甲状腺毒症，储存的甲状腺激素从受损的甲状腺滤泡释放到血液中;其次是甲状腺功能亢进，保存下来的甲状腺组织补偿被破坏的甲状腺细胞;最后一种是甲状腺功能减退症，即甲状腺激素分泌不足。此外，有研究表明，相似的发病年龄、缓解期、性别特异性患病率和不平衡的t细胞免疫状态可能使偏头痛成为一种自身免疫性疾病。此外，系统性自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征和牛皮癣在偏头痛患者中更常见，这表明这些病理之间存在关联。虽然甲状腺功能减退本身是头痛的一个已知原因(在第三版国际头痛疾病分类3 (ICHD-3)中被归类为体内平衡紊乱引起的头痛-编码10.4)，偏头痛的合共病之一，以及与偏头痛慢性化相关的因素，但迄今为止，对HT和偏头痛之间的关系知之甚少。虽然高血压在普通人群中的患病率很高，并且仍在增长，但缺乏偏头痛和高血压之间关系的数据。因此，我们只发现一项研究调查了HT患者中不同类型头痛的存在，一项研究调查了偏头痛患者中HT的患病率。

因此，基于我们的临床观察，我们的目的是回顾性分析在我们的专业头痛诊所就诊的偏头痛患者中桥本甲状腺炎的患病率，考虑到该疾病患者的临床特征，包括偏头痛的严重程度。

方法:本研究的目的是分析偏头痛中HT的患病率，并检查HT的存在是否影响偏头痛的严重程度。这项回顾性观察队列研究纳入了在我们头痛中心诊断为偏头痛的连续偏头痛患者。收集患者的电子图表，包括偏头痛类型、颅自主神经症状(CAS)的存在、每月偏头痛天数(MMD)、药物过度使用头痛(MOH)以及包括HT在内的合并症的存在。

偏头痛患者的临床特征取决于桥本甲状腺炎(HT)的存在

慢性偏头痛(CM)患者的临床特征取决于桥本甲状腺炎(HT)的存在

结果:我们发现928例符合条件的偏头痛患者，88.7%为女性。平均年龄36.09岁。592例(63.8%)诊断为发作性偏头痛(EM)，其余为慢性偏头痛(CM)。另外258例(27.8%)患者被诊断为MOH。偏头痛持续时间为15.99年。106例(11.4%)诊断为HT, 148例(15.9%)诊断为甲状腺功能减退，84例(9.05%)诊断为甲状腺功能减退。与没有HT的偏头痛患者相比，合并HT的偏头痛患者年龄更大(p <0.001)，女性更频繁(p = 0.0017)，偏头痛持续时间更长(p <0.001)， CAS更频繁(<0.001)，CM (p = 0.0169)和抑郁更频繁(p = 0.0047)，烟雾病(p = 0.0195)更多。根据我们的多变量logistic模型，CM的存在与HT (OR 1.76, p = 0.045)、MOH和偏头痛持续时间呈正相关，而与先兆负相关。

结论:HT在偏头痛患者中非常普遍。这是第一个考虑偏头痛和HT合并症的研究，并提示HT可能影响偏头痛的病程，导致其慢性化。

原始出处： 

Magdalena, Nowaczewska;  Marcin, Straburzyński;  Grzegorz, Meder;The relationship between migraine and Hashimoto's thyroiditis: a single center experience.Front Neurol 2024;15(0):1370530