Neurology：认知驱动的日常生活能力障碍是帕金森病痴呆的预测因素：一项纵向队列研究 

有轻度认知障碍(PDMCI)的帕金森氏病(PD)患者中，有三分之一在几年内转变为痴呆症。需要对痴呆症转化有很高预后价值的标记物。主要由认知功能障碍引起的日常功能丧失是诊断帕金森病痴呆的核心标准，在前驱阶段开始出现更复杂的日常生活工具活动(IADL)功能障碍。这项研究评估了与认知IADL损害相关的表型及其对定义帕金森病痴呆高危人群的预测价值。

除了遗传和脑脊液生物标志物外，还进行了一项观察性纵向研究，使用的是认知和临床评分。功能活动问卷(FAQ)商数(截止≥1)，表明认知功能障碍比运动驱动的独立生活能力障碍更多，定义了基线时的认知独立生活能力障碍状态。风险比(HR)被用来比较基线分类对痴呆转化的影响。

在基线评估的268例PD患者中，108例(40.3%)有PD-MCI。平均3.78±0.84年后，164例(61.2%)患者接受了再评估。在随访时，93例(56.7%)患者没有认知功能障碍，54例(32.9%)符合PD-MCI标准，17例(10.4%)发展为痴呆。基线认知功能障碍(n=37)痴呆患者的心率明显高于PD-MCI患者，但这两种指标的患者最高(HR=12.01，95%-CI4.47~32.22，P<0.001)。在随访样本中，近一半(n=10，47.6%)具有认知IADL损害和PDMCI基线分类的患者转为痴呆。在研究期间，认知IADL损害的基线状态与更高的非运动负荷、更差的认知表现和更严重的IADL进展相关。

区分认知和运动方面对帕金森病患者ADL功能的影响以及在痴呆前驱期监测认知ADL损害是至关重要的。患有PD-MCI和认知IADL障碍的患者可能是旨在减缓痴呆症发展的临床试验的有价值的目标群体。

文献来源：Becker S, Bode M, Brockmann K, et al. Cognitive-Driven Activities of Daily Living Impairment as a Predictor for Dementia in Parkinson Disease: A Longitudinal Cohort Study [published online ahead of print, 2022 Sep 2]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201201. doi:10.1212/WNL.0000000000201201