近日研究人员比较了直接口服抗凝药(DOAC)与华法林对于预防静脉血栓的效果和安全性。
研究于2009-16年开展，总计59525名患者参与，其中DOAC患者12489人，华法林组47036人。研究终点为服药后90天内大出血和全因死亡率。
平均随访85.2天，共发生了1967例大出血(3.3%)和1029(1.7%)例死亡事件。相对于华法林组，DOAC组大出血的相对风险为0.92(95% CI 0.82-1.03)， DOAC组大出血风险显著降低。组间患者死亡风险无显著差异 (HR 0.99， 0.84-1.16)。没有证据显示不同年龄段、慢性肾病、不同性别患者之间存在异质性。
【2】先天寨卡病毒综合征患儿脑CT随访研究
近日研究人员通过脑CT考察先天寨卡病毒综合征患儿1年后的随访结果，重点关注脑钙化现象。
研究招募了37名寨卡病毒综合征患儿，分别在2015年出生后以及1年后进行脑CT扫描，研究终点为初始和后续脑钙化模式扫描差异。
研究显示，37名患儿在最初的扫描中出现脑钙化，主要在皮质白质交界处。随访发现34名患儿钙化的数目、大小或密度减少或钙化点合并，1名患儿钙化点消失，2人无变化，没有钙化点增加的现象发生。随访未见皮层白质交界处的钙化，钙化主要发生在顶叶和枕叶。影像学改变与任何明显的临床改善无关。
【3】英国青少年自残与自杀风险研究
研究人员考察674个相关机构数据，考察医院统计(HES)和国家统计(ONS)的死亡记录。
2001-14年间，10-19岁青少年共记录了16912人次的自残记录。女孩自残率高于男孩(37.4每万人vs 12.3每万人)，特别是13-16岁女孩的自残率上涨了68%。贫困地区12个月内自残发生率下降了23%，但仍显著高于其他地区。自残儿童在随访中非自然死亡风险上升，其自杀风险为17.5，致命性急性酒精或药物中毒风险为34.3。
【4】初产妇体位与自然分娩率
近日研究人员考察了初产妇第二产程直立体位联合低剂量的硬膜外阵痛，相比于躺位是否能增加自然分娩的概率。
研究在英国41家产科中心开展，3093名16岁以上初产妇参与，参与者随机采用直立或卧位生产，主要终点是自发性阴道分娩，次要终点包括生产方式，会阴损伤，新生儿5分钟Apgar评分＜4，新生儿住院，产妇长期身体和心理健康，尿失禁和婴儿严重发育迟缓。
3093名产妇纳入最终结果分析，其中直立组1556人，躺卧组1537人。直立组妇女自发性阴道分娩率明显降低，35.25% vs 41.1%。躺卧可增加自发阴道分娩率，绝对增加5.9%。次要终点方面组间无显著差异。
作者：zhangfan
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