J Gastroen Hepatol:结肠内镜下黏膜切除术后出血因素研究

2017-10-22 zhangfan MedSci原创

血管切割、严重凝血性损伤以及息肉大小是导致延迟息肉出血的危险因素。研究认为术后溃疡检查和预防性止血,可提高结肠内镜下黏膜切除术的临床疗效

出血是内镜下黏膜切除术后(EMR)最常见的不良事件。近日研究人员根据EMR后溃疡状态评估了结肠EMR的临床效果以及术后延迟息肉出血的危险因素(DPPB)。

研究人员收集结肠息肉直径5mm患者的医疗记录、电子病历与内窥镜图像进行回顾性分析。术后溃疡暴露血管可分为进行切割或未切割血管。EMR伤后的凝血损伤分为1-3级。

505名患者以及728个息肉标本参与研究。溃疡状态评估发现了416例血管暴露,包括11例切割血管以及405例未切割血管。依据凝血损伤,1-3级损伤患者分别有113例 (15.5%), 443例 (60.9%)和172 例(23.6%)。20名患者 (2.7%)发生延迟息肉出血,多因素分析显示,> 10 mm息肉(OR,3.354;95% CI,1.229–9.154)、切开的血管(OR,18.913;95% CI,3.106–115.187)以及 3级凝血损伤(OR,16.796;95% CI, 2.825–154.556) 与DPPB相关。

血管切割、严重凝血性损伤以及息肉大小是导致延迟息肉出血的危险因素。研究认为术后溃疡检查和预防性止血,可提高结肠内镜下黏膜切除术的临床疗效。

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