权威发布｜成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议
2024-08-29 临床肝胆病杂志 临床肝胆病杂志
在全面回顾国内外相关文献的基础上，经过多轮讨论形成本建议，以实现对成人进行普遍筛查，对乙型肝炎病毒感染者进行评估、治疗和长期随访管理，对未感染者进行乙肝疫苗接种，消除乙型肝炎危害的目标。
建议1：成人（特别是2002年前出生的人群）应尽早进行HBV感染筛查，一生至少筛查1次。
建议2：无论是否接种过乙肝疫苗和曾筛查过HBV感染，每次妊娠时，均应尽早检测HBV标志物。
建议3：所有高危人群不管年龄如何，均应检测HBV标志物。
建议4：对持续暴露高危因素的易感人群，应定期检测HBV标志物。
建议5：对所有愿意筛查者，可进行HBV感染筛查。
建议6：筛查时，检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项HBV标志物。
建议7：HBsAg和抗-HBc阳性，但抗-HBs阴性者为急性或慢性HBV感染，应转诊至医疗机构专科门诊作进一步评估、诊断和治疗，并进行长期随访管理，包括HCC监测。
建议8：HBsAg、抗-HBs和抗-HBc 3项标志物均阴性者，应接种乙肝疫苗。
建议9：对医疗机构就诊或社区筛查发现的乙肝患者，应督促其家人进行HBV标志物检测。
建议10：HBsAg阴性，但抗-HBc和抗-HBs双阳性或单项抗-HBc阳性者，在接受免疫抑制剂等治疗前，应进一步评价HBV再活动风险，给予预防性抗病毒治疗。
建议11：慢性HBV感染者应长期随访管理，及早发现疾病进展及肝癌的发生。
图1 无HBV感染史成人HBV感染筛查流程图
图2 HBV筛查后管理流程图
图3 HBsAg阳性者的评估、诊治及随访监测流程
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https://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.12449/JCH240807
作者：临床肝胆病杂志
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