ASH 2015：癌症相关血栓形成患者使用LMWH治疗6月后，可换为华法林治疗
2015-12-16 Mechront 译 MedSci原创
癌症相关血栓形成患者使用低分子肝素（LMWH）抗凝治疗6月后换成华法林继续抗凝治疗是安全的，并不会导致增加静脉血栓形成复发风险，也不会提高出血风险。建议癌症相关血栓形成患者一经诊断需使用LMWH抗凝治疗至少3-6个月，但是6个月之后抗凝治疗选用药物以及疗效并不明确。LMWH必需注射，而华法林可以口服。因此有研究者对这两种药物进行了比较。该研究纳入了1502名已经LMWH抗凝治疗6个月的患者，其中7
2015年第57届美国血液病学会（ASH）指出：癌症相关血栓形成患者使用低分子肝素（LMWH）抗凝治疗6月后换成华法林继续抗凝治疗是安全的，并不会导致增加静脉血栓形成复发风险，也不会提高出血风险。
建议癌症相关血栓形成患者一经诊断需使用LMWH抗凝治疗至少3-6个月，但是6个月之后抗凝治疗选用药物以及疗效并不明确。LMWH必需注射，而华法林可以口服。因此有研究者对这两种药物进行了比较。
该研究纳入了1502名已经LMWH抗凝治疗6个月的患者，其中763名患者继续LMWH治疗，还有739名患者则开始口服华法林治疗。以静脉血栓复发或肺栓塞作为初始结局指标；而出血（血红蛋白＜20g/L或输红细胞悬液2U）关键器官出血、致命性出血等是继发结局指标。研究数据表明，两组静脉血栓复发率之间无差异(HR 0.67; P = .06)，主要出血累计发生率LMWH组为2.6%，华法林组为2.7%(HR, 1.05; P = .79)，总出血发生率LMWH组为6.7%，华法林组为7.0%(HR, 0.92: P = .70)。
随着医疗的发展，许多癌症已经不是死神般恐怖，反而越来越像慢性疾病，癌症患者寿命越来越长，一些与癌症相关血栓形成的患者则需要更长时间的抗凝治疗，LMWH不仅操作不方便，并且价格昂贵。而该研究表明，使用LMWH治疗6个月后，换为口服华法林并不会加重或延误病情，对该类患者这无疑是福音。
原始出处：
American Society of Hematology (ASH) 57th Annual Meeting. Abstract 430. Presented December 7, 2015.
Switch From LMWH to Warfarin OK in Cancer-Related Thrombosis
作者：Mechront 译
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