JAMA Network Open:如果给医生和患者奖金,奖励用药降“坏”胆固醇,实际上还可省钱

2018-10-11 卢芳 中国循环杂志

近期发表在JAMA子刊上一项研究应用模型进行的经济学评估结果显示,这种办法实际上还省了钱,

曾经迪拜推出一项很抢眼的“减肥换黄金”的活动:报名参与活动者到某一期限,每减掉2斤肥,就奖励1克黄金。因为他们认为,健康比黄金更重要。

如果给予医生和患者类似激励措施,以降低“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),效果会如何?

近期发表在JAMA子刊上一项研究应用模型进行的经济学评估结果显示,这种办法实际上还省了钱,

“我们的研究发现,即使仅仅给予医生和患者12月的奖金,也具有费效比。”研究者,哈佛大学公卫学院的Thomas A. Gaziano表示。

这项医学经济学分析是对2015年一项随机临床试验的延续分析。那项试验显示,医患共享奖金激励在降低LDL-C方面,要比无奖励或仅针对医患其中一方要更优。

研究者在2015年临床试验基础上,构建了与受试者平均年龄、LDL-C水平相似的100万模拟人群,此外,还增加了一个虚拟的常规护理对照组,该组没有接受任何干预。

受试者分为4组:一组医患均无奖金;一组仅奖励医生,另一组仅奖励患者,奖金都是1000美元左右;然后是双方均有奖金,医生和患者各500美元。

试验1年结果显示,医患都有奖金组的患者一方LDL-C水平降低了33.6 mg/dL,而双方均无奖金组仅降低了25.1 mg/dL(P=0.002);而仅奖励医生或仅奖励患者组分别降低了27.9 mg/dL和25.1 mg/dL。

医患共享奖金激励这种策略,其增量成本收益比(ICER)为60000美元/质量调整寿命年(QALY),而仅奖励医生或仅奖励患者,则成本更高、QALY更低。

就医患共享奖金激励而言,若假定LDL-C水平降低的时间持续仅为5年,且呈线性减弱,则ICER会增加到130,000/QALY;若控制LDL-C水平的力度没有减弱,则ICER为5900美元/ QALY,更为划算。

美国达特茅斯大学心脏病专家和卫生政策研究员Lauren G. Gilstrap认为这项研究是复杂而严谨的,是一项有据可查的健康促进计划。

而且,她认为具体到实际,如果患者很好地耐受了他汀类药物,通常也会继续服用药物,LDL-C控制水平10年消退还是较为保守的估计。

2015年的那项临床试验纳入了344位医生和这些医生所管理的1503位患者。患者的福明翰危险评分10年风险≥20%,且LDL-C≥120 mg/dL,或者福明翰危险评分在10%~20%但LDL-C≥140 mg/dL。

作者:卢芳



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (8)
#插入话题
  1. 2018-12-06 canlab
  2. 2019-02-27 feather89
  3. 2018-10-16 1e145228m78(暂无匿称)

    学习了,谢谢作者分享!

    0

  4. 2018-10-12 医者仁心5538

    学习了

    0

  5. 2018-10-11 一个字-牛

    学习了谢谢分享

    0

相关资讯

Nature:新科学巨奖,学术界的粗俗暴发户?

近几年,特别是2012年兴起的科学巨奖已经让多名科学家成了百万富翁。现在的问题是,颁发巨额奖金真的是促进学科发展的最好方法吗? 在获得一项奖金金额高达数百万美元的奖项之后,Alexander Polyakov 并没有像人们想象得那么兴奋。 Polyakov 的领奖是这场今年3月在瑞士首都日内瓦举行的颁奖典礼的高潮,在全场短暂的寂静中,这位来自美国普林斯顿大学的物理学家,被宣布获得2013年度

趋势!大医院将会这样发奖金

新上任的国务院医改办主任王贺胜表示,“医疗行业培养周期长,职业风险高,技术难度大,责任担当重。调动医务人员的积极性,就是为了保护医疗服务卫生的生产力。在世界各国,医务人员都是一个较高收入的群体。这方面,行业之间不能有差别。”也就是说,薪酬制度改革的方向,就是中国的医务人员也将成为高收入群体,而且是阳光收入,实在令人振奋。但到底该怎么改革呢?难道这个高薪是无差别的吗?当然不可能。据《看医界》了解,在

主治医生20%、科室30%、医院50% 这样承担患者所欠医疗费合适吗?

金华市中医医院一般规定,主治医生、科室以及医院按20%、30%、50%的比例承担患者所欠医疗费。医生工资被扣是常事。

诺贝尔奖提高奖金 授予获奖者740万元

中新网9月26日电 据外媒报道,本月25日,瑞典的诺贝尔基金会宣布,将今年诺贝尔奖各奖项的奖金提高100万瑞典克朗(约合人民币82万元),向获奖者给予900万克朗(约合人民币740万元)。

500万奖金被克扣,医院职工拉条幅“讨生活”!

希望相关部门查明真相,还医护一个公道。