大至8.9厘米的肿瘤不能手术怎么办？冷冻治疗仅需半小时，患者当天可回家

尽管乳腺癌可以比较早期的发现，但是仍然有很多的患者发现罹患乳腺癌的时候面临治疗困境，假设肿瘤可以通过手术治疗，但是有很多人因为各种原因不能进行手术，比如肿瘤比较大的情况，手术就不是很理想的治疗方式。

一、冷冻消融治疗的兴起

在2024年3月23日至28日盐湖城举行的介入放射学会年度科学会议上，美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心的医生介绍了一个治疗方案，那就是将肿瘤冻死，而且研究显示肿瘤仅有10%的复发率，这个事实令人难以置信。

冷冻消融属于一种微创治疗，通过超声或计算机断层扫描成像来引导定位肿瘤，然后放射科医生会将小型针状探针插入乳房，这样就形成一个围绕肿瘤的冰球，最后杀死癌细胞。当这种治疗和内分泌疗法相互结合时，患者的肿瘤几乎可以100%被消灭。

如果肿瘤后面还在生长，那么可以接受多次冷冻消融治疗以控制肿瘤生长，这个疗法已经成功用于治疗小于1.5厘米的肿瘤，但是迄今为止对较大肿瘤的效果还没得到广泛证实。

二、研究证实大肿瘤用冷冻治疗的效果

为了研究这个冷冻消融治疗大肿瘤的效果，这个回顾性研究评估了60名因为年龄、心脏问题、高血压、或目前正在接受另一种癌症化疗而不能手术的患者，这些患者的肿瘤大小在0.3厘米到9厘米之间，平均大小为2.5厘米，最大的肿瘤为3.5英寸，也就是大概8.9厘米，可以设想这个肿瘤该是多大了。

上图左侧是正常的乳房检查结果，而右侧是一个长了肿瘤的乳房检查结果。具体治疗的时候，如果肿瘤大于1.4厘米就使用多个探头，平均每厘米病变放置一个探头，根据患者的身体情况和偏好，冷冻消融治疗是在局部麻醉或轻度镇静的情况下进行的。冻融循环从5到10分钟的冷冻开始，然后是5到8分钟的被动解冻，然后以100%强度冷冻5到10分钟，治疗后患者当天就可以回家，不得不说真是非常给力的办法。最为重要的是，在16个月后的随访中发现复发率仅为10%。

三、讨论和启发

需要给大家说明的是，肿瘤的治疗并不是仅仅手术和吃药，其实从这个研究我们可以看出冷冻消融也是一个办法。而且癌症如果复发了，这个冷冻消融可以多次治疗，以阻止癌症的发生。关键的是几乎每一次治疗就是当天可以完成，患者很快就可以回家了。

冷冻消融治疗不是一个刚刚出来的新技术，这个治疗在肝癌用的很广泛。但是即便是同样的仪器和设备，治疗的效果与医生的水平也有很大关系。如果患者想采用这个治疗技术，最好还是找专业的医生评估看看。

参考文献：

Abstract #2: Breast cancer recurrence after cryoablation. J. Jean, Y. Bryce. Annual Scientific Meeting, March 23–28, 2024. This abstract can be found at sirmeeting.org after the embargo time.