J Am Acad Dermatol：老年人基底细胞癌手术治疗负担、预后和总生存率的预测因素
2022-09-12 医路坦克 MedSci原创
基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤癌类型，通常表现为生长缓慢、恶性程度低，最初通常无症状，本文的目的是评估和确定患者治疗负担、治疗结果和总生存率。
基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤癌类型，通常表现为生长缓慢、恶性程度低，最初通常无症状。基底细胞癌由于局部组织侵袭和功能恶化，尤其是在头颈部，可导致严重的长期发病率。由于基底细胞癌的发病率不断上升，而且基底细胞癌最常见于老年人，因此，基底细胞癌老年人构成了一个庞大且快速增长的群体。老年人的最佳BCC管理可能很复杂，需要平衡治疗不足和过度的风险。当剩余寿命预计短于出现BCC相关症状（例如，毁容、出血、感染）的时间时，放弃治疗（以及不适、并发症的相关风险）可能是合理的。然而，在异质性老年人群中，预期治疗负担和有限预期寿命（LLE）可能难以确定。因此，当患者由于错误判断LLE或预期治疗负担而未得到最佳治疗时，可能会出现治疗不足。在医疗决策中纳入与虚弱相关的患者特征（如多发病率和/或功能状态）可能会有所帮助，因为在多个医疗领域，虚弱与死亡率和并发症率增加相关。
本文的目的是评估和确定患者治疗负担、治疗结果和总生存率的预测因素≥70岁，头颈部BCC行手术治疗。
方法：从前瞻性多中心BATOA（“老年人基底细胞癌治疗”）队列研究中提取数据，以评估经验治疗负担（视觉模拟量表0-10cm；分数较低表示治疗负担较高）、治疗结果和死亡率
结果：纳入539例患者（中位年龄：78岁）。患者总体治疗负担较低（中位数8.6），美容效果良好。更高治疗负担的预测因素是工具性日常生活活动（iADL）依赖性、女性、并发症、肿瘤直径和多药性。35名（6.5%）患者在随访期间死亡（无BCC相关），死亡率的预测因素是共病指数和iADL依赖性增加。在校正协变量后，Mohs显微手术和常规切除术在这些结果上没有差异。年龄与任何结果均无显著相关性。
Kaplan-Meier曲线显示老年手术治疗患者的生存率估计≥70年）手术治疗头颈部基底细胞癌。
老年患者的总体短期生存率为95%CI≥70年）头颈部基底细胞癌手术治疗，由查尔森共病指数绘制≥3（a）和日常生活依赖性的工具性活动（b）。
结论：BCC管理决策应避免仅基于年龄，而应更多关注患者相关因素。基于这些数据，早期BCC干预对于健康的患者或有症状的患者是有益的。
作者：医路坦克
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